可持续发展视阈下老年人长期照护筹资研究

第一章 导论 1
第一节 问题研究的社会背景 2
一、世界人口老龄化及其长期照护问题的发展态势 2
二、中国人口老龄化面临更加复杂的情况 6
三、中国老年人失能比例不断攀升 10
第二节 问题的提出 11
一、人口老龄化下的家庭养老照护困境 12
二、人口老龄化下的社会养老照护困境 17
三、老年人长期照护服务体系亟须完善 27
四、筹资问题成为长期照护保障可持续发展的关键 29
五、已有研究及其争论 30
第三节 选题意义 32
一、老年人长期照护服务的经济社会意义 32
二、本研究的理论意义 34
三、本研究的现实意义 36
第四节 研究内容与研究方法 38
一、研究内容与框架安排 38
二、研究方法 40
第五节 创新之处与不足 42
一、创新点 42
二、研究的不足之处 43
第二章 老年照护服务资金筹集的研究基础 45
第一节 老年照护的经济学阐述 46
一、长期照护保障的政治经济学阐述 4
二、长期照护保障的西方经济学阐述 48
第二节 老年照护服务与照护方式的经济学界定 52
一、老年人长期照护方式选择 52
二、老年人长期照护资金来源的经济学论述 54
三、长期照护服务体系的经济运行过程 56
第三节 老年人长期照护筹资可持续发展的理论依据 57
一、可持续发展理论 57
二、市场失灵理论 58
三、福利多元主义理论 60
第三章 老年人长期照护服务筹资的理论框架 65
第一节 老年人长期照护服务的经济模型 66
一、模型基本假定 66
二、基本模型构建 67
三、模型求解 68
四、与模型有关的推论 70
第二节 老年照护服务可持续发展的筹资机制选择 72
一、家庭资金积累机制 72
二、长期照护保险筹资机制 72
三、政府财政支持机制 73
第三节 老年照护服务与经济增长共赢局面的实现机理 75
一、老年照护服务供给与需求必须协调发展 76
二、老年人长期照护服务有效需求的影响因素分析 80
三、老年照护服务体系构建：筹资很重要 88
四、老年照护服务与经济增长共赢的运作机制 89
第四章 老年人长期照护筹资之家庭资金积累机制 93
第一节 家庭筹资机制的分析逻辑 94
一、关于家庭的基本假定 94
二、年轻人收入所得的分配范围 95
三、老年长期照护服务消费的家庭收入来源 96
第二节 老年人长期照护家庭筹资来源的实际调查 99
一、老年人长期照护家庭筹资来源总体状况 99
二、老年人长期照护服务家庭筹资来源的交叉分析 100
第三节 老年人长期照护服务家庭筹资现状 104
一、老年人养老金收入有限 104
二、老年人医疗保险金难以承担老年人长期照护服务 106
三、老年人自身劳动所得存在约束 109
四、家庭储蓄与财产性收入占比不高 111
五、老年人子女供养资金不足 115
六、其他收入来源的约束 116
第五章 老年照护服务筹资之财政支持机制 119
第一节 老年照护服务政策的发展演进 120
一、救济式、低水平的社会福利政策阶段（1950～1977 年） 120
二、社会化老年照护服务初步发展阶段（1978～1999 年） 121
三、社会化老年照护服务体系深化发展阶段（2000～2012 年） 125
四、社会化老年照护服务体系走向新时代（2013 年至今） 127
第二节 老年照护服务筹资制度的发展演进 129
一、家庭筹资为主、救助性筹资为辅（1950～1977 年） 129
二、社会化筹资初见端倪（1978～1999 年） 131
三、老年照护服务补贴力度不断加大（2000～2012 年） 134
四、社会化筹资走向纵深发展（2013 至今） 135
第三节 政府资金支持老年照护服务的实现机制 139
一、政府出资助推公办养老服务体系发展 139
二、政府向失能老年人提供长期照护服务补贴 143
三、政府支持老年照护服务机构的建设运营资金 145
四、政府购买老年照护服务 147
第六章 老年人长期照护筹资之长期照护保险机制 149
第一节 长期照护保险筹资机制概述 150
一、长期照护保险筹资机制的内涵 150
二、长期照护保险产生与发展的影响因素 151
三、长期照护保险筹资的分类 154
第二节 我国试点城市开展长期照护保险制度分析 163
一、我国试点城市开展长期照护保险的基本情况 164
二、我国试点城市长期照护保险筹资比较 166
三、我国试点城市长期照护保险筹资中存在的问题 169
四、完善我国试点城市长期照护保险筹资的对策 171
第三节 发达国家长期照护保险筹资的经验借鉴 174
一、德国长期护理保险筹资的经验借鉴 174
二、日本长期介护保险筹资的经验借鉴 177
三、韩国长期护理保险筹资的经验借鉴 179
四、美国长期照护保险筹资的经验借鉴 181
第七章 构建老年照护服务补助制度的对策研究 185
第一节 构建老年照护服务补助制度的必然性 186
一、政府财政支持老年照护服务的必要性 186
二、老年人长期照护的财政支持逐年加大但效果不明显 189
三、政府财政资金支持政策效果不明显的原因分析 196
四、老年照护服务补助制度是“未富先老”国情下的必然选择 200
第二节 构建老年照护服务补助制度的成本分析 206
一、资金测算模型设定 206
二、困难家庭老年人数的估计 207
三、困难家庭失能老年人的估计 209
四、老年照护服务补助制度资金需求量估计 211
五、老年照护服务补助制度财务可行性分析 212
第三节 构建老年人长期照护补助制度的政策建议 213
一、政府增加对需方的财政补贴比例 213
二、构建客观公平的“双困老人”评估体系 214
三、建立老年照护服务质量评价以及价格确定机制 215
四、健全老年照护服务补助制度的筹资机制 217
五、做好与养老保险、医疗保险的衔接工作 218
第八章 构建长期照护保险制度的对策研究 221
第一节 构建长期照护保险制度的必然性 222
一、我国失能老年人长期照护体系尚未建立起来 222
二、个人及家庭长期照护筹资能力有限 224
三、失能老年人补贴制度下政府财政负担大 226
四、国际长照险制度运行经验丰富 226
五、国内长照险制度扩大试点范围 227
第二节 构建长期照护保险制度的可行性分析 227
一、我国长照险制度试点取得积极成效 228
二、长照险筹资可行性分析 230
三、长期照护保险筹资可行性的模型检验 231
第三节 在全国推行长期照护保险的对策建议 236
一、筹资主体设定 236
二、筹资渠道安排 237
三、构建长照险制度的政策建议 240
第九章 主要结论与未来研究展望 245
第一节 主要结论 246
一、老年照护服务是应对人口老龄化的重要举措 246
二、长效的筹资机制是老年照护服务可持续发展的基础 246
三、老年照护服务可持续发展须发挥各方社会主体合力 247
四、老年照护服务体系构建中政府需要发挥主导性作用 247
五、走向市场化是老年照护服务体系发展的必然趋势 48
第二节 未来研究展望 248
一、老年人长期照护服务补助制度有待推进 248
二、长期照护保险制度在全国推进任重而道远 249
参考文献 250

附录 259
附录一：Barthel 指数评定量表 260
附录二 : 老年照护需求及其影响因素的调查问卷 263