眼科医疗质量管理与评价

第一章 概论 /1
第一节 医疗质量管理的基本理论 /1
一、 医疗质量的定义 /1
二、 医疗质量管理的定义、特点及结构 /1
三、 质量管理理念的演进 /4
四、 医院全面质量管理的原理、特点及关键环节 /5
第二节 眼科医疗质量管理的特点 /7
一、 眼科医疗服务对象复杂 /7
二、 眼科医疗质量的敏感性高 /8
三、 眼科医疗质量的制度化管理 /8
四、 眼科医疗质量的精细化管理 /9
五、 眼科医疗质量的智慧化管理 /9
第二章 工具与方法 /10
第一节 医疗质量管理常用工具与方法 /10
一、 品管圈 /10
二、 戴明循环 /27
三、 追踪方法学 /32
四、 根本原因分析法 /33
五、 六西格玛质量管理 /36
六、 医疗失效模式与效应分析 /39
第二节 眼科临床路径管理 /42
一、 临床路径管理组织机构 /42
二、 临床路径的开展与制定 /43
三、 临床路径实施 /43
四、 临床路径的信息化 /44
五、 临床路径评价与改进 /44
六、 临床路径开展的注意事项 /45
七、 临床路径与临床指南、临床方案的关系 /45
第三节 眼科单病种质量管理 /45
第四节 眼科疾病诊断相关分组（DRG） /46
第三章 眼科医疗质量管理制度 /60
第一节 医疗质量管理制度 /60
一、 首诊负责制度 /60
二、 三级医师查房制度 /61
三、 会诊转诊制度 /62
四、 外出或邀请会诊管理制度 /63
五、 值班和交接班管理办法 /65
六、 疑难病例讨论制度 /67
七、 危重病急救患者的抢救工作制度 /68
八、 术前讨论制度 /69
九、 手术安全核查制度 /69
十、 手术准入相关管理规定 /70
十一、 新技术新项目管理办法 /75
十二、 “危急值”报告管理办法 /77
十三、 抗菌药物分级管理制度 /81
十四、 临床用血审核和输血相关制度 /85
第二节 医院感染质量管理制度/87
一、 感染预防与控制（感控）分级管理制度 /87
二、 感控监测及报告管理制度 /90
三、 感控标准预防措施执行管理制度 /92
四、 感控风险评估与管理制度 /103
五、 抗菌药物临床应用的感控管理制度 /105
六、 手术及其他侵入性操作相关感染防控制度 /108
七、 感控培训教育制度 /111
八、 医疗机构内感染暴发报告及处置制度 /113
九、 医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度 /116
十、 医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度 /119
第三节 护理质量管理制度 /120
一、 护理查对制度 /120
二、 分级护理制度 /124
三、 交接班制度 /125
四、 抢救工作制度 /126
五、 物品、药品、器械、设备管理制度 /127
六、 各项检查及标本送检制度 /133
七、 饮食管理制度 /133
八、 护理查房与疑难病例讨论制度 /134
九、 护理会诊制度 /136
第四节 住院医师规范化培训管理制度 /136
一、 培训基地管理制度 /136
二、 临床科室教学管理制度 /138
三、 学员培养制度 /138
四、 考核管理制度 /140
五、 教学督导制度 /141
第四章 眼科医院评审与考核 /142
第一节 眼科三级医院评审评价标准 /142
一、 医院评审评价目的与意义 /142
二、 眼科医院评审指标 /142
第二节 国家三级公立医院绩效考核标准 /145
一、 总体要求 /145
二、 指标体系 /145
三、 支撑体系 /146
四、 考核程序 /147
五、 组织实施 /147
第三节 眼科病历书写规范 /148
一、 眼科住院病历书写规范 /148
二、 眼科门（急）诊病历书写规范 /154
三、 眼科日间手术病历书写规范 /155
第五章 眼科科室医疗质量与安全监管重点 /158
第一节 眼科日间病房医疗质量与安全监管重点 /158
一、 日间病房手术的纳入 /158
二、 日间手术患者的术前筛查评估 /158
三、 日间病房在院的管理 /160
四、 出院标准 /161
五、 日间手术术后随访 /162
六、 眼科日间手术管理 /162
七、 眼科日间手术病案管理 /164
八、 眼科日间手术医院感染预防与控制 /164
九、 眼科日间手术质量评价 /165
第二节 住院病房医疗质量与安全监管重点 /166
一、 眼科住院病房基础医疗质量与安全管理 /166
二、 环节医疗质量与安全管理 /166
三、 终末医疗质量与安全管理 /167
四、 运用管理工具，不断提高医疗质量，确保医疗安全 /168
第三节 手术室医疗质量与安全监管重点 /168
一、 手术室医疗质量管理 /168
二、 手术室安全监管重点 /171
第四节 麻醉科医疗质量与安全监管重点 /173
一、 麻醉科结构的质量管理 /173
二、 麻醉诊疗过程的质量管理 /175
三、 持续质量改进，不断提升麻醉质量 /177
四、 麻醉团队建设与人文关怀 /178
第五节 特检科医疗质量与安全监管重点 /178
一、 特检科结构的质量管理 /178
二、 特检诊疗过程的质量管理 /180
三、 持续质量改进，不断提升检查质量 /181
四、 特检团队建设与人文关怀 /182
第六节 检验科医疗质量与安全监管重点 /182
一、 检验科结构质量管理 /182
二、 检验过程的质量管理 /187
三、 持续质量改进，不断提升检验质量 /188
四、 检验团队建设与人才培养 /189
五、 新技术、新设备的应用 /189
第七节 药剂科医疗质量与安全监管重点 /189
一、 药剂科结构质量管理 /189
二、 持续改进，不断提高药学服务质量 /192
三、 药剂科团队建设与人文关怀 /193
第八节 眼科门诊医疗质量与安全监管重点 /193
一、 眼病门诊结构的质量管理 /193
二、 眼病门诊患者诊疗过程的质量管理 /195
三、 持续质量改进，不断提升门诊患者就医体验 /196
四、 眼病门诊团队建设与人文关怀 /197
第六章 眼科疾病质量与安全监管重点 /198
第一节 白内障疾病质量与安全监管重点 /198
一、 白内障术前质量管理 /198
二、 白内障手术质量管理 /199
三、 白内障术后质量管理 /201
四、 手术质量的持续改进 /202
五、 白内障围手术期护理评估 /205
六、 白内障围手术期护理措施 /205
七、 白内障围手术期护理评价 /206
八、 白内障围手术期健康教育 /206
九、 白内障出院随访及延伸护理 /207
第二节 角膜及眼表疾病质量与安全监管重点 /208
一、 角膜及眼表疾病术前质量管理 /208
二、 角膜及眼表疾病手术质量管理 /209
三、 角膜及眼表疾病术后质量管理 /212
四、 手术质量的持续改进 /214
五、 角膜及眼表疾病围手术期护理评估 /215
六、 角膜及眼表疾病围手术期护理措施 /216
七、 角膜及眼表疾病围手术期护理评价 /218
八、 角膜及眼表疾病围手术期健康教育 /218
九、 角膜及眼表疾病出院随访及延伸护理 /220
第三节 青光眼疾病质量与安全监管重点 /221
一、 青光眼术前质量管理 /221
二、 青光眼手术质量管理 /222
三、 青光眼术后质量管理 /224
四、 手术质量的持续改进 /226
五、 青光眼围手术期护理评估 /227
六、 青光眼围手术期护理措施 /228
七、 青光眼围手术期护理评价 /230
八、 青光眼围手术期健康教育 /230
九、 青光眼出院随访及延伸护理 /231
第四节 眼底内科疾病质量与安全监管重点 /232
一、 眼底激光治疗前质量管理 /232
二、 眼底激光治疗质量管理 /232
三、 眼底激光治疗后质量管理 /233
四、 玻璃体腔注药术前质量管理 /233
五、 玻璃体腔注药手术质量管理 /234
六、 玻璃体腔注药术后质量管理 /235
七、 眼底内科疾病围手术期护理 /236
八、 眼底内科出院随访及延伸护理 /240
第五节 眼底外科疾病质量与安全监管重点 /241
一、 眼底外科疾病术前质量管理 /241
二、 眼底外科疾病手术质量管理 /242
三、 眼底外科疾病术后质量管理 /244
四、 手术质量的持续改进 /244
五、 眼底外科疾病围手术期护理评估 /245
六、 眼底外科疾病围手术期护理措施 /246
七、 眼底外科疾病围手术期护理评价 /247
八、 眼底外科疾病围手术期健康教育 /247
九、 眼底外科疾病出院随访及延伸护理 /248
第六节 高度近视疾病质量与安全监管重点 /248
一、 后巩膜加固术术前质量管理 /248
二、 后巩膜加固术手术质量管理 /249
三、 后巩膜加固术术后质量管理 /250
四、 后巩膜加固术手术质量的持续改进 /250
五、 有晶状体眼人工晶状体植入术术前质量管理 /251
六、 有晶状体眼人工晶状体植入术手术质量管理 /253
七、 有晶状体眼人工晶状体植入术术后质量管理 /254
八、 有晶状体眼人工晶状体植入术手术质量的持续改进 /255
九、 高度近视疾病围手术期护理评估 /255
十、 高度近视疾病围手术期护理措施 /256
十一、 高度近视疾病围手术期护理评价 /257