Stahl精神药理学精要：案例研究（第2卷）

目录
案例1 药物治疗联合宠物疗法实现终极缓解 1
 问题：药物治疗是否对回避症状有效？
 难题：心理治疗可能不会改变人格障碍
案例2 在黄体期会出现偏执观念，目前伴下颌痉挛的女性 19
 问题：经前期激素水平波动是否影响精神病性症状？
 难题：探索复发性难治性抑郁症的有效治疗方案，并处理复杂的临床症状及副作用
案例3 另一个下颌痉挛的老年女性 34
 问题：如何明确运动障碍这一副作用的原因？
 难题：探索抑郁症治疗的有效方案，同时处理运动障碍的副作用
案例4 终于愿意购买房车放飞自我的抑郁症女性 52
 问题：迷走神经电刺激治疗抑郁症的强度和疗程是什么？
 难题：探索慢性抵抗性或难治性抑郁症的有效治疗方法
案例5 令基层医生束手无策的焦虑症老人 67
 问题：非典型抗精神病药是否能治疗广泛性焦虑症？
 难题：探索老年慢性难治性广泛性焦虑症的有效治疗方法
案例6 停药、血氨异常和运动障碍 81
 问题：兴奋剂能使双相障碍临床表现复杂化吗？
 难题：探究狂躁症伴混合特征的有效治疗方法
案例7 带坐沙发上的女性和男性 96
 问题：老年男性和女性的淡漠是由于抑郁症、痴呆还是药物副作用？
 难题：如何鉴别血管性痴呆和抑郁症状（以及两种疾病的其他症状）
案例8 最终改变诊断的女性 103
 问题：什么时候是精神病性症状，什么时候是分离症状？
 难题：探究治疗分离、抑郁、伴有精神病性症状的有效治疗方法，且不破坏减肥手术效果
案例9 乱捡东西的男性 119
 问题：一个患者可以服用几种抗精神病药？
 难题：探究一种有效的抗精神病药单一治疗，同时处理副作用
案例10 药物这次有效了，但有些副作用 139
 问题：氯氮平能对患者起效并且不产生副作用吗？
 难题：氯氮平用于难治性精神分裂症需反复评估，以增加耐受性；氯氮平所致流涎问题显著
案例11 总感觉被一名男性注视的女性患者 144
 问题：非典型抗精神病药是否也有抗躁狂、抗抑郁、抗焦虑和催眠作用？
 难题：探究改善抑郁、焦虑、情绪不稳、幻觉引起失眠的治疗方案
案例12 再也不能重返职场从事销售的男性 162
 问题：如何处理难治性抑郁症共病社交恐惧症？
 难题：探究多药治疗仍未缓解的治疗方案
案例13 说病就病的女性 176
 问题：当药物不吸收或无效时，该怎么办？
 难题：治疗伴有严重内科疾病的焦虑和烦躁
案例14 仿制药通常也能治病 192
 问题：如果使用仿制药给患者造成不良影响该怎么做？
 难题：在仿制药并不等效的情况下调整临床治疗
案例15 不敢离开车的女性 206
 问题：如何解决自知力缺乏的强迫症患者治疗依从性差的问题？
 难题：合理持续药物联合治疗可能有效，但难以达到完全缓解
案例16 喜欢熬夜看电视的女性 219
 问题：当抑郁症共病失眠对治疗产生抵抗时该如何处理？
 难题：用持续气道正压通气治疗呼吸暂停可能不是合理的选择；联合药物治疗是必要的，但要考虑到复杂的药物副作用
案例17 对所有药物都敏感的患者 235
 问题：抑郁症患者因药代动力学及药物副作用治疗失败怎么办？
 难题：CYP450酶遗传学改变会引起未达药物起效剂量及药物副作用
案例18 愤怒的双胞胎兄弟 253
 问题：药物治疗对人格障碍有效吗？
 难题：目前尚没有批准的治疗人格障碍的药物
案例19 焦虑？抑郁？还是双相障碍前驱期？ 267
 问题：什么时候才能确诊双相障碍？
 难题：抗抑郁药的激活作用是药物副作用还是预警事件？
案例20 未被正确诊断莱姆病的患者 283
 问题：莱姆病会导致抑郁吗？
 难题：治疗抑郁症和可能的精神疾病
案例21 总是事后诸葛亮，患者或许是注意缺陷多动障碍 301
 问题：当原发性焦虑障碍已得到充分治疗，但仍有注意力不集中时该怎么办？
 难题：残留的注意力不集中可能更难治疗
案例22 选择合适的治疗方法 317
 问题：当患者不能耐受小剂量非典型抗精神病药时该怎么办？
 难题：患者服用抗精神病药时，不确定会产生激活作用还是镇静作用
案例23 需要睡眠的精神分裂症患者 332
 问题：如果苯二氮?镇静催眠药对患者无效，该怎么办？
 难题：如果患者一直在服用苯二氮?类药物，非苯二氮?类药物可能有效也可能无效
案例24 服药后自觉双手黏腻的抑郁症患者 347
 问题：如何处理怪异的副作用？
 难题：精细调整多药治疗
案例25 争强好胜的商界女性 359
 问题：当患者突发精神病性症状时该怎么办？
 难题：慢性的功能性疾病与器质性疾病鉴别诊断
案例26 什么病都有点像的“四不像”患者 373
 问题：如果患者不符合任何诊断标准，该怎么办？
 难题：分类与对症治疗
案例27 哦……他的体重降到标准线以下了 386
 问题：如果患者体重下降太多怎么办？
 难题：在体重增加这个副作用尽人皆知的时代，兴奋剂会带来同样棘手的体重下降问题
案例28 患有复发性抑郁和“伴有精神病性症状”的帕金森综合征的54岁患者 400
 问题：未来的精神药理学治疗如何进行？
 难题：基因型能否成功预测治疗选择
案例29 诊断抑郁症，对5-羟色胺类药物治疗无效的55岁患者 413
 问题：未来的精神药理学治疗如何进行？
 难题：基因型能否成功预测治疗选择
案例30 首次诊断抑郁症的23岁患者 423
 问题：未来的精神药理学治疗如何进行：神经药理学基因成像？
 难题：基因型和功能影像学能否成功预测治疗选择