经导管主动脉瓣植入术：临床、介入及外科学视角

第一篇  病理生理学和转化医学的视角
第 1 章 经导管主动脉瓣植入术发展史
一、球囊扩张 TAVI 装置发展史
二、新的概念和新的临床结果 
三、已获许可在临床应用的装置及其未来发展 
第 2 章 主动脉瓣介入治疗解剖学 
一、主动脉根部解剖结构 
二、主动脉瓣狭窄
三、主动脉根部的“环”
四、半月瓣 
五、冠状动脉开口
六、左心室流出道和中心纤维体 
七、传导系统
八、二尖瓣
九、TAVI 手术入路
第 3 章 主动脉瓣狭窄的病理生理学 
一、概述 
二、CAVD 的发病机制 
三、左心室肥厚
四、主动脉瓣狭窄时左心室功能从肥厚到扩张的演变
五、结论
第 4 章 经导管主动脉瓣植入术的预测计算模型
一、概述 
二、文献综述的计算模型
三、球囊扩张装置的应用
四、在自膨胀瓣膜上的应用 
五、结论 
第 5 章 经导管主动脉瓣植入术的血流动力学问题
一、概述
二、血流动力学注意事项 
三、生理性血流动力学
四、结论
第二篇  临床医学的视角
第 6 章 主动脉瓣介入治疗的风险评分
一、概述 
二、风险模型建立的统计学 
三、手术风险评分和主动脉瓣手术
四、将外科风险评分应用于 TAVI
五、TAVI 特有的风险模型
六、临床意义及未来发展方向
七、结论
第 7 章 静息和负荷超声心动图在经导管主动脉瓣植入术中的应用 
一、静息超声心动图在主动脉瓣狭窄中的应用 
二、静息超声心动图在经导管主动脉瓣植入术中的应用 
三、负荷超声心动图在 AS 中的应用
四、负荷超声心动图在 TAVI 中的应用
第 8 章 计算机断层扫描在经导管主动脉瓣植入术中的应用
一、概述
二、TAVI 术前 CT
三、手术后影像
四、结论
第 9 章 磁共振成像在经导管主动脉瓣植入术中的应用 
一、概述 
二、术前计划
三、瓣膜尺寸
四、手术路径的选择
五、预后评估
六、主动脉硬化
七、技术局限性
八、未来展望
九、结论
第 10 章 冠心病与主动脉瓣狭窄并存
一、概述
二、评估 TAVI 手术冠脉狭窄程度 
三、TAVI 患者的血运重建适应证
四、血运重建的时机：同期 vs. 分期 
第 11 章 经导管主动脉瓣植入术与药物治疗在有禁忌风险患者的应用比较
一、概述
二、TAVR：游戏规则的改变者
三、随机对照研究
四、注册研究
五、患者风险分层 
六、心脏团队
七、高危患者风险定义的共识
八、未来的发展方向
九、结论
第 12 章 经导管主动脉瓣植入术后临床和影像学随访
一、概述
二、临床随访
三、影像学随访
四、结论
第 13 章 经导管主动脉瓣植入术相关心脏生物标志物 
一、概述 
二、心肌损伤的标准化定义
三、生物标志物类型
四、新的生物标志物
五、结论
第 14 章 经导管主动脉瓣植入术后的主动脉瓣反流
一、概述
二、发生率 
三、原因和预测因素
四、评估
五、对死亡率的影响和机制
六、治疗
七、结论
第 15 章 经导管主动脉瓣植入术后瓣叶活动异常
一、经导管主动脉瓣血栓形成
二、亚临床瓣叶血栓形成
第 16 章 经导管主动脉瓣植入术的性别差异 
一、概述 
二、主动脉瓣狭窄的生理性改变
三、经导管主动脉瓣置换术
四、TAVI 手术方法和瓣膜尺寸 
五、操作过程中并发症
六、结果
七、结论 
第 17 章 实施经导管主动脉瓣植入术面临的审批、花费、支付和等待时间问题 
一、概述
二、TAVR 审批途径
三、价格、支付能力 
四、TAVR 等待时间 
五、结论
第三篇  介入治疗学的视角
第 18 章 经导管主动脉瓣植入术的路径管理
一、概述 
二、经股动脉入路的相关解剖
三、术前股动脉评估
四、股动脉入路器械管理
五、建立动脉入路通路
六、血管入路并发症及其分类
七、血管并发症的预测因素
八、血管并发症的处理
第 19 章 经导管主动脉瓣植入术中挑战性解剖难题
一、概述 
二、主动脉瓣二叶畸形 
三、严重的主动脉瓣钙化 
四、主动脉迂曲成角
五、低位冠状动脉 
六、具有挑战性的股动脉入路 
七、主动脉瓣狭窄治疗方案的是与非 
八、结论
第 20 章 经导管主动脉瓣植入术的 Abbott 结构性心脏病方案 
一、概述 
二、Abbott Portico™ TAVI 系统 
三、Portico™ TAVI 系统的临床经验总结 
四、讨论 
五、结论 
第 21 章 经导管主动脉瓣植入术的 Boston Scientific 方案 
一、Lotus 瓣膜系统 
二、ACURATE neo™ 股动脉瓣系统 
第 22 章 经导管主动脉瓣植入术的 Edwards 方案 
一、概述 
二、SAPIEN 经导管心脏瓣膜系统 
三、SAPIEN XT 经导管心脏瓣膜系统
四、SAPIEN 3 经导管心脏瓣膜系统 
五、CENTERA 经导管心脏瓣膜系统 
六、结论
第 23 章 经导管主动脉瓣植入术的 JenaValve 方案 
一、JenaValve 技术现状 
二、TAVI 的起源 
三、JenaValve 缩短的创意 
第 24 章 经导管主动脉瓣植入术的 Medtronic 方案
一、概述 
二、植入手术 
三、临床研究结果
四、前景
五、结论
第 25 章 经导管主动脉瓣植入术的 New Valve 科技方案
一、概述 
二、技术特点 
三、Allegra 的优势 
四、临床资料 
五、结论
第 26 章 经导管主动脉瓣植入术中的自膨式瓣膜和球扩式瓣膜装置比较 
一、概述 
二、临床研究概述 
三、临床方案
第 27 章 经导管主动脉瓣植入术的个体化装置选择
一、概述 
二、Acurate neo 
三、Allegra
四、Evolut 
五、Lotus Edge 
六、Portico 
七、SAPIEN 3
八、特征比较 
九、结论 
第 28 章 预扩张在经导管主动脉瓣植入术中的应用
一、概述 
二、预扩张的技术要点 
三、预扩张的并发症 
四、常规预扩张或“直接 TAVI”
五、结论
第 29 章 球囊后扩张在经导管主动脉瓣植入术中的应用
一、概述 
二、TAVR 术后主动脉瓣反流 
三、TAVR 术后球囊后扩张的指征和结果 
四、TAVR 球囊后扩张的风险 
五、Z佳方案以降低 TAVR 相关的 PVL 
六、特殊情况：人工生物瓣膜毁损瓣中瓣 TAVR 
七、结论
第 30 章 经导管主动脉瓣植入术中的脑保护装置 
一、概述 
二、TAVI 相关血栓栓塞性 CVE 发生时间和比率
三、TAVI 患者脑血管并发症的发生机制 
四、TAVI 患者血栓栓塞事件的临床表现 
五、EPD 的作用机制和应用条件
六、Sentinel 脑保护系统
七、EMBOL-X 装置 
八、Embrella Embolic Delector 装置
九、TriGuard 脑保护装置 
十、综合证据
十一、结论 
第 31 章 经导管主动脉瓣植入术中及术后的抗血栓治疗 
一、概述 
二、病理生理学 
三、抗血栓治疗的选择 
四、抗血小板治疗的选择 
五、TAVI 后抗凝治疗 
六、心房颤动患者 
七、即将开展的研究
八、结论 
第 32 章 经导管主动脉瓣植入术中对比剂致急性肾损伤的风险、结果、治疗和预防 
一、概述
二、CIAKI 的风险
三、CIAKI 对 TAVR 结果的影响 
四、CIAKI 的治疗
五、CIAKI 的预防 
六、结论
第 33 章 经导管主动脉瓣植入术后传导异常和永久起搏器植入术
一、概述 
二、主动脉瓣和传导系统的解剖关系 
三、TAVI 术后传导障碍的机制 
四、左束支传导阻滞
五、需要植入永久起搏器的高度房室传导阻滞
六、TAVI 术后导致 LBBB 和 HAVB 的治疗 
七、结论
第 34 章 经导管主动脉瓣植入术中辐射暴露
一、概述
二、辐射测量 
三、辐射剂量 
四、TAVI 过程中的辐射暴露
五、讨论 
六、结论 
第 35 章 经导管主动脉瓣植入术的手术效益 
一、概述
二、瓣膜协调员和瓣膜临床 
三、术前 CTA 评估
四、心脏团队 
五、手术 
六、内部质量改进计划 
七、结论
第 36 章 成功完成经导管主动脉瓣植入术的预测因子 
一、概述 
二、死亡相关预测因子 
三、生存质量改进预测因子 
四、脑血管事件预测因子 
五、传导异常预测因子 
六、瓣周漏的预测因子 
七、血管和出血并发症的预测因子
八、展望 
九、结论 
第 37 章 经导管主动脉瓣植入术的学习曲线特征及临床结果与手术量的关系 
一、学习曲线分析的一般原则 
二、临床医学中的学习曲线现象 
三、经导管主动脉瓣膜植入术的学习曲线 
四、TAVR 手术量与临床结局的关系 
五、TAVR 的手术量和临床结局关系 
六、临床实践的意义 
七、结论 
第 38 章 主动脉瓣球囊成形术在经导管主动脉瓣植入术时代的作用 
一、概述 
二、主动脉瓣球囊成形术的历史和技术 
三、主动脉瓣球囊成形术的并发症 
四、主动脉瓣球囊成形术的早期和长期结果
五、主动脉瓣球囊成形术作为过渡治疗 
六、主动脉球囊的作用：瓣膜成形术、经导管主动脉瓣植入
七、结论
第四篇  外科学的视角
第 39 章 心脏团队在经导管主动脉瓣植入术决策制订中的作用 
一、概述 
二、心脏团队
三、结论 
第 40 章 经导管主动脉瓣植入术与外科主动脉瓣置换术在中危患者中的对比 
一、概述 
二、确定主动脉瓣狭窄患者的风险
三、TAVR 与 SAVR 在中等风险患者中比较的临床证据
四、前瞻性非随机队列研究 
五、随机对照试验数据 
六、当前数据的 Meta 分析 
七、现存问题 
八、结论 
第 41 章 主动脉瓣疾病治疗新方法：从经导管主动脉瓣植入术到免缝合主动脉瓣 
第 42 章 主动脉瓣疾病的杂交手术比较：经左胸前下部小切口心尖途径主动脉瓣植入术与经右胸前上部小切口免缝合瓣膜植入术
一、概述
二、术前评估与患者招募
三、RAMT-AVR 和 TA-TAVI 的手术步骤
四、手术操作特点
五、术后效果
六、结论
第五篇  未来的视角
第 43 章 主动脉瓣疾病药物治疗 
一、主动脉瓣狭窄与动脉粥样硬化 
二、主动脉瓣狭窄与冠心病 
三、他汀类药物与心脏外科
四、家族性高胆固醇血症中的主动脉钙化 
五、现代医学治疗方法 
第 44 章 经导管主动脉瓣植入术用于单纯性主动脉瓣反流
一、诊断 
二、治疗
三、结论 
第 45 章 经导管主动脉瓣植入术的新生代产品
一、概述
二、对新技术的新（旧）挑战 
三、对理想 TAVR 装置的不懈追求 
四、结论 
第 46 章 用于 TAVI 的生物再生瓣膜：从临床前期到临床应用的未来世界 
一、概述（生物再生瓣膜的原理）
二、内源性组织再生 
三、临床前结果：肺动脉带瓣管道 
四、临床前期结果：主动脉瓣 
五、从临床前期到临床 
六、结论 
第 47 章 关注经导管主动脉瓣植入术在低风险患者中应用 
一、概述 
二、低风险的定义 
三、瓣周漏 
四、永久性起搏器植入 
五、解剖因素 
六、脑卒中
七、耐久性、瓣叶血栓形成和瓣膜衰败 
八、结论 
第 48 章 结论