目录
部分 糖尿病 1
1.1 糖尿病前期 1
病例1 发现血糖升高1年余 1
病例2 间断口干多饮1周，加重3日 3
1.2 糖尿病无并发症 5
病例1 间断口干多饮，伴消瘦2年余，加重3个月 5
病例2 发现血糖升高10余年，伴血糖控制不佳2周 7
病例3 间断口干多饮20年，口干加重伴乏力1个月 9
病例4 间断口干口渴10余年，加重2周 11
病例5 间断腰酸腿沉半年，加重1个月 12
病例6 疲劳乏力伴消谷善饥6个月，加重1周 14
病例7 发现血糖升高半年余 15
1.3 糖尿病伴并发症 17
1.3.1 糖尿病性视网膜病变 17
病例1 间断口干多饮2年余，伴视物模糊1年，加重2周 17
病例2 间断口干口渴10年，伴视物模糊2个月 20
病例3 间断口干乏力10余年，伴视物模糊2年余，加重1个月 22
病例4 间断口干多饮14年，加重伴视物模糊2日 24
病例5 口干乏力25余年，伴视物模糊5年余，加重3个月 25
1.3.2 糖尿病性周围神经病变 28
病例1 间断口干口渴10年余，伴双下肢疼痛、麻木2月余 28
病例2 发现血糖升高13年余，伴双足麻木1年，加重半个月 30
病例3 血糖升高12年，伴左足疼痛1年 32
病例4 血糖升高16年，伴双下肢麻木胀痛5年余，加重3个月 34
病例5 间断口干多饮，伴肢体麻木、皮肤瘙痒10年余 36
1.3.3 糖尿病性胃肠神经病变 38
病例1 血糖升高20年，伴便秘3个月 38
病例2 间断口干多饮20年，加重伴大便干结1周 40
病例3 间断口干口渴6年余，伴排便周期延长5年余 42
病例4 间断口干口渴5年，伴大便溏薄1周 44
病例5 间断口干多饮3年余，伴腹泻3周 45
病例6 间断口干欲饮5年，加重伴胃胀半个月 47
病例7 间断口干口渴10年余，伴腹胀加重1周 49
1.3.4 糖尿病周围血管病变 51
病例1 口干乏力20余年，伴双下肢麻木冷痛10余年，加重2个月 51
病例2 间断口干多饮23年，加重伴双下肢麻木疼痛1个月 53
病例3 发现血糖升高10年，伴四肢皮肤发凉3年 55
病例4 间断口干多饮20年余，加重伴双下肢麻木疼痛2个月 57
病例5 间断口干乏力20余年，加重伴双下肢麻木发凉1年 59
1.3.5 糖尿病足 61
病例1 右胫骨前皮肤破溃9月余 61
病例2 发现血糖升高3年余，左足溃破2周余 63
病例3 间断口干口渴23年，伴左趾紫暗疼痛1年，加重2个月 64
病例4 右足底破溃1月余，加重1日 66
病例5 间断口干口渴5年，伴右足趾溃破7日 68
1.3.6 糖尿病肾病 70
病例1 间断口干多饮伴乏力、夜尿频3年余，加重1周 70
病例2 发现血糖升高10年，加重伴双下肢乏力近3个月 72
病例3 口干乏力近20年，伴双下肢水肿3年余，加重1个月 74
病例4 发现血糖升高15年，伴血肌酐升高半年 77
病例5 发现血糖升高5年，伴小便泡沫1月余 79
1.4 糖尿病合并症 81
1.4.1 糖尿病合并冠心病 81
病例1 间断口干、多饮，伴心慌、胸闷20余年，加重1周余 81
病例2 间断口干、多饮10年，加重伴心悸、胸闷半个月 83
病例3 间断口干、多饮10年余，伴心悸、胸闷1个月 85
病例4 发现血糖升高10年，伴间断胸闷1个月 87
病例5 发现血糖升高10年，伴胸闷、胸痛反复发作5年，加重1周余 88
1.4.2 糖尿病合并焦虑抑郁状态 90
病例1 间断口干、多饮3年，伴失眠1个月 90
病例2 焦虑伴消谷善饥、头晕1年，加重1周 92
病例3 间断口干、多饮10余年，加重伴心胸满闷1周 94
病例4 口渴多饮5年余，伴郁闷焦虑、潮热半年 96
病例5 口干、口渴多饮1年，伴情绪焦虑3个月 97
1.4.3 糖尿病合并皮肤疾病 99
病例1 多尿、口干多饮5年，反复发作皮疹3年，伴皮肤瘙痒1周 99
病例2 间断口干多饮1年余，伴双手瘙痒、脱屑1个月 101
病例3 发现血糖升高10年，手足瘙痒反复3年，加重1月余 103
病例4 间断口干多饮1年余，睾丸包皮疼痛1月余，伴阴囊、肛周潮湿1周 104
病例5 间断口干多饮10余年，加重伴周身皮肤紫癜3日 106
1.4.4 糖尿病合并脑血管疾病 108
病例1 发现血糖升高20年，伴头晕2日 108
病例2 发现血糖升高30年，伴出现左侧面部麻木2日 110
病例3 发现血糖升高10年，右侧肢体不利伴失语半年余 112
病例4 间断口干多饮1个月，加重伴头晕1周 114
病例5 发现血糖升高近20年，右侧肢体活动不利1个月，加重3日 115
1.4.5 糖尿病合并认知功能障碍 117
病例1 发现血糖升高15年，伴记忆力下降4年，反应迟钝3个月 117
病例2 间断口干乏力20余年，加重伴记忆力减退1年 120
病例3 血糖升高20年，伴记忆力下降5年，反应迟钝半年 121
1.4.6 糖尿病合并睡眠障碍 124
病例1 发现血糖升高5年余，伴失眠2月余 124
病例2 间断口干多饮20年，伴睡眠欠佳1月余 126
病例3 间断口渴多饮3年，伴眠浅易醒1个月 127
病例4 发现血糖升高10年余，反复入睡困难1年余 129
病例5 间断口干口渴、多尿2年，伴失眠1年余 131
1.4.7 糖尿病合并恶性肿瘤 133
病例1 发现血糖升高8年余，伴结肠恶性肿瘤术后1年余 133
病例2 发现血糖升高22年，发现左肺占位14年余 135
病例3 发现血糖升高15年，加重伴乏力2个月 137
病例4 发现血糖升高12年，伴卵巢恶性肿瘤并肺转移17日 139
病例5 间断口干多饮20余年，伴少腹胀痛半年余，加重10日 141
1.4.8 糖尿病合并感染 143
病例1 间断口干多饮30余年，加重伴持续发热10日 143
病例2 发现血糖升高10余年，伴间断尿频、尿急、尿痛6个月，加重2周 146
病例3 间断口干多饮5年，伴尿频尿急2个月 148
病例4 间断口干多饮3年余，伴咳嗽咳痰1月余，加重1周 149
病例5 间断口干多饮10余年，伴咳嗽8日 152
第二部分 甲状腺疾病 164
2.1 甲状腺炎 164
病例1 颈前疼痛2个月 164
病例2 颈前肿胀伴吞咽不适1月余，加重1周 166
病例3 颈部肿胀3个月 168
病例4 颈部胀满不适伴乏力2年余，加重1月余 170
2.2 甲状腺功能减退症 172
病例1 间断心慌1个月 172
病例2 促甲状腺激素升高1个月 174
病例3 疲劳乏力1月余 176
病例4 颈部不适3年，加重伴乏力3月余 178
病例5 间断心悸4年，加重伴腹胀10日 180
2.3 甲状腺功能亢进症 182
病例1 间断心慌伴急躁易怒2周 182
病例2 间断心慌2年余，加重3周 184
病例3 双目发胀伴颈部胀感半年 186
病例4 口干、口渴伴消瘦2个月 189
病例5 右侧突眼伴复视3月余 190
第三部分 代谢综合征 195
病例1 间断口干、口苦2月余 195
病例2 双下肢无力、倦怠疲劳伴焦虑5年余 198
病例3 间断口干口渴10年余，伴倦怠乏力加重1周 199
病例4 间断口干多饮2年，伴倦怠乏力5月 201
病例5 间断口干口渴1月余 202
第四部分 高尿酸血症 206
病例1 血尿酸升高1年余，伴左膝关节疼痛3个月 206
病例2 关节疼痛伴疲劳乏力1月余 208
病例3 右脚趾疼痛频作伴肿胀半月余 209
病例4 血尿酸升高1年余 211
第五部分 骨质疏松症 213
病例1 间断腰背部疼痛3年，加重1个月 213
病例2 间断四肢关节疼痛5年，行走困难2周 215
病例3 腰背及关节疼痛10余年，加重1个月 217
病例4 腰部酸痛1年余 219
第六部分 下丘脑疾病 222
病例1 发现乳房发育1年余 222
病例2 正常性生活未避孕未孕3年余，停经1年余 224
第七部分 消瘦 228
病例1 体重下降3个月 228
病例2 食欲减退、消瘦2月余 229
病例3 消瘦伴乏力1年余，加重1周 231
病例4 消瘦伴双下肢乏力半年，加重1个月 234
第八部分 肥胖 237
病例1 形体进行性肥胖10年余，伴乏力、气短3个月 237
病例2 产后1年体重增加20kg 239
病例3 倦怠乏力2个月，加重1周 241
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