Jefferson神经重症监护手册

第1 章　脑病与谵妄
　1.1　脑　病 ……………………………………………………… 1
　1.2　谵　妄 ……………………………………………………… 3
　1.3　治　疗 ……………………………………………………… 8
第2 章　脑血管病急症：急性脑卒中的诊断与治疗
　2.1　流行病学 …………………………………………………… 12
　2.2　病　因 ……………………………………………………… 12
　2.3　常见临床表现 ……………………………………………… 13
　2.4　急性缺血性脑卒中的鉴别诊断 …………………………… 14
　2.5　急性脑卒中的诊断、治疗与管理 ………………………… 14
　2.6　血管内治疗的指征 ………………………………………… 22
　2.7　脑卒中的评估与治疗 ……………………………………… 26
第３章　脑血管病急症：自发性脑出血
　3.1　流行病学 …………………………………………………… 34
　3.2　病因与鉴别诊断 …………………………………………… 34
　3.3　常见临床表现 ……………………………………………… 35
　3.4　神经影像学 ………………………………………………… 36
　3.5　治　疗 ……………………………………………………… 36
　3.6　预　后 ……………………………………………………… 42
第4 章　脑血管病急症：动脉瘤性蛛网膜下腔出血
　4.1　流行病学 …………………………………………………… 45
　4.2　危险因素 …………………………………………………… 45
　4.3　诊　断 ……………………………………………………… 46
　4.4　分级系统 …………………………………………………… 46
　4.5　治　疗 ……………………………………………………… 48
　4.6　血管痉挛、迟发性神经功能恶化和迟发性脑缺血 ……… 53
　4.7　低钠血症和内分泌失调 …………………………………… 56
第5 章　输血医学与抗凝
　5.1　引　言 ……………………………………………………… 59
　5.2　ICU 贫血 …………………………………………………… 59
　5.3　红细胞输注 ………………………………………………… 60
　5.4　血红蛋白“触发器” ……………………………………… 61
　5.5　血小板减少症 ……………………………………………… 61
　5.6　血小板预防性输注阈值 …………………………………… 62
　5.7　颅内出血的抗血小板逆转治疗 …………………………… 63
　5.8　凝血级联反应和抗凝血药 ………………………………… 65
　5.9　抗凝剂 ……………………………………………………… 66
　5.10　口服Ⅹa 因子抑制剂 ……………………………………… 67
　5.11　凝血酶抑制剂 ……………………………………………… 69
　5.12　肝　素 ……………………………………………………… 70
　5.13　深静脉血栓形成的预防 …………………………………… 72
第6 章　脑水肿和颅内压增高
　6.1　基础理论 …………………………………………………… 75
　6.2　脑水肿 ……………………………………………………… 81
　6.3　颅内压增高的阶梯式治疗 ………………………………… 81
　6.4　颅内压增高的治疗 ………………………………………… 83
第7 章　神经重症监护病房的发热与感染
　7.1　大　脑 ……………………………………………………… 90
　7.2　脊　柱 ……………………………………………………… 103
　7.3　中枢性发热 ………………………………………………… 107
第8 章　成人癫痫持续状态的治疗
　8.1　概述和定义 ………………………………………………… 110
　8.2　惊厥性癫痫持续状态 ……………………………………… 111
　8.3　非惊厥性癫痫持续状态 …………………………………… 115
　8.4　难治性癫痫持续状态 ……………………………………… 115
　8.5　超级难治性癫痫持续状态 ………………………………… 116
第9 章　创　伤
　9.1　急性脊髓损伤 ……………………………………………… 119
　9.2　创伤性脑损伤 ……………………………………………… 122
　9.3　阵发性交感神经过度兴奋综合征 ………………………… 127
第10 章　神经肌肉疾病和其他神经急症
　10.1　急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰- 巴雷
　　　　综合征） …………………………………………………… 133
　10.2　重症肌无力 ………………………………………………… 137
　10.3　肉毒中毒 …………………………………………………… 139
　10.4　有机磷中毒 ………………………………………………… 141
　10.5　神经阻滞剂恶性综合征和5- 羟色胺综合征 …………… 142
第11 章　脑肿瘤术后管理
　11.1　引　言 ……………………………………………………… 148
　11.2　术后护理及并发症 ………………………………………… 151
　11.3　鞍内和鞍旁肿瘤的相关治疗 ……………………………… 159
　11.4　结　论 ……………………………………………………… 162
第12 章　成人脑死亡
　12.1　脑死亡的定义 ……………………………………………… 167
　12.2　临床评估 …………………………………………………… 167
　12.3　辅助检查 …………………………………………………… 171
　12.4　法　律 ……………………………………………………… 172
　12.5　脑死亡患者器官捐献的管理 ……………………………… 172
第13 章　钠代谢紊乱
　13.1　相关术语 …………………………………………………… 176
　13.2　低钠血症的分类 …………………………………………… 176
　13.3　抗利尿激素分泌失调综合征与脑耗盐综合征 …………… 178
　13.4　低钠血症的诊断方法 ……………………………………… 180
　13.5　高钠血症 …………………………………………………… 183
　13.6　高钠血症的诊断方法 ……………………………………… 186
第14 章　营　养
　14.1　葡萄糖的利用 ……………………………………………… 190
　14.2　危重症护理的营养支持 …………………………………… 191
　14.3　营养状况 …………………………………………………… 192
　14.4　营养评估 …………………………………………………… 194
　14.5　特殊情况下的肠内营养 …………………………………… 198
　14.6　特定疗法的注意事项 ……………………………………… 200
　14.7　结　论 ……………………………………………………… 202
第15 章　镇　静
　15.1　引　言 ……………………………………………………… 205
　15.2　镇静的适应证 ……………………………………………… 205
　15.3　镇静的并发症 ……………………………………………… 206
　15.4　镇静的评估 ………………………………………………… 206
　15.5　镇静药物的选择 …………………………………………… 207
第16 章　神经重症监护病房的疼痛管理
　16.1　引　言 ……………………………………………………… 216
　16.2　“ICU 解放运动”中疼痛管理的现代策略 ……………… 217
　16.3　神经重症监护病房疼痛管理的挑战 ……………………… 218
　16.4　神经重症监护病房疼痛的个体化治疗 …………………… 218
　16.5　有疼痛风险的神经特异性疾病 …………………………… 225
　16.6　神经重症监护病房持续疼痛的监测 ……………………… 226
第17 章　神经重症监护病房高级血流动力学监测和神经系统监测
　17.1　血流动力学监测 …………………………………………… 229
　17.2　神经系统监测 ……………………………………………… 239
第18 章　神经影像学检查
　18.1　引　言 ……………………………………………………… 255
　18.2　影像学检查 ………………………………………………… 255
　18.3　优势及局限 ………………………………………………… 256
第19 章　神经重症监护病房的通气策略
　19.1　引　言 ……………………………………………………… 272
　19.2　呼吸衰竭 …………………………………………………… 272
索　引 ……………………………………………………………… 285