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来自身体的疼痛与不适(1)

好妈妈胜过好医生 作者:李洪娟


看着孩子忍受疼痛,对每一位妈妈来说都是一种痛苦的经历。没有人愿意看着孩子遭受疼痛的折磨,而自己却束手无策。

我永远不会忘记我曾经经历过的那极其痛苦的几小时。那次我们全家在巴厘岛度假,就在我们准备离开的最后一天,还有几小时我们就要上飞机了,我儿子突然说肚子痛。

我给他做了腹部检查,我很担心他可能得了阑尾炎,仅仅是可能。但当时我也吃不准自己是不是反应过度。如果是其他父母,他们可能会停止收拾行李,带孩子去医院,可是我自己就是一个医生,我觉得进退两难。我知道,如果我去找当地的医生,他们会让我的儿子马上住进巴厘岛的医院,而且在当天晚上就会把阑尾切除掉。要知道,因阑尾炎住院并接受阑尾切除术的小孩中,至少有一半根本不是阑尾炎,他们接受了不必要的手术。可是同时我又担心,如果飞机飞到10000米的高空,他的阑尾坏疽或者穿孔了怎么办?我该怎么办?我看着他躺在床上捂着肚子,感到忧心忡忡、焦虑不安,我爱人也是一筹莫展。

我们真的非常幸运,就在飞机抵达之前,孩子腹痛逐渐减轻了,他的阑尾一直保留到现在。我不止一次感到,正是这种为自己孩子担心的经历,使我能够更好地照看那些生了病的孩子,这些在医学院里是无法学到的。

疼痛的三种主要原因--感染、外伤与炎症

来自身体的疼痛有千万种,我不可能在这里一一地介绍。

在这里,我们只讨论引起疼痛的一般原因。很多疾病都会引起疼痛,但最常见的主要有下面三类:

感染:如中耳炎、脓肿等引起的疼痛。

外伤:如脚扭伤、折断手指等引起的疼痛。

炎症:如关节炎、尿布疹等引起的疼痛。

感到疼痛既是生理反应也是心理反应,这两个因素同样重要。设想一下,如果某一次您在开心的假期旅行中扭伤了脚,还有一次您在周末去痛苦地加班路途中扭伤了脚,同样是扭伤了脚,您觉得哪一次疼痛更严重呢?心理因素对疼痛的感觉影响很大,害怕、担心、焦虑会加重疼痛,而放松、镇静可以减轻疼痛。每一个医生都遇到过这样的病人,他们看见医生镇定自若的样子,并且确信药物的疗效,他们的疼痛往往在药物起效之前就已经消失了。

有一些疼痛则完全是由心理因素引起的。比如,您有时会感到头痛,这可能只是由于长时间的压力和焦虑引起的,而孩子在同样的情况下一般会肚子痛。许多妈妈对孩子在上学前的“星期一早上腹痛”早已司空见惯。不过,反复发作的疼痛一般不会是由心理因素引起的,除非医生给孩子做过检查和诊断。例如,反复发作的腹痛可能是由轻微的尿路感染等引起的,这时诊断和治疗显得尤为重要。

在我接诊的病人中,疼痛是妈妈们带孩子前来就诊的最常见的原因之一。我首先要做的就是找出引起疼痛的原因。为了了解病情,我可能会问一些问题。大一点的孩子可以自己回答这些问题,而对一些年幼的孩子来说,就必须由妈妈来回答问题了。

对于疼痛的孩子,医生通常会问以下这些问题:

哪儿感到疼痛?

是什么样的疼痛?是像刀割般的锐痛,还是钝痛、酸痛、刺痛等。

疼痛有没有扩散到其他地方?

哪些情况下疼痛会加重?比如吃饭、呼吸、咳嗽或者活动的时候。

哪些情况下疼痛会减轻?比如改变体位或者大便之后等。

还有没有其他症状?比如咳嗽、咽喉痛、呕吐等。

除了感到疼痛以外,孩子还有哪儿感到不舒服?

除此以外,一个明智的医生还会充分听取妈妈的意见,因为只有妈妈才是孩子真正的专家。同时,医生还应该知道,妈妈担心的是什么,然后消除妈妈心中的疑虑。举个例子,一位妈妈认为他孩子的一系列症状可能是由于心脏的毛病引起的,但却没有把这种担心告诉医生。当医生很快诊断出孩子患有其他疾病,而没有提及孩子心脏是否有问题,这时妈妈就会认为医生没有考虑全面,没有把心脏是否有问题给排除掉。所以当医生询问“孩子可能有什么病”的时候,不要说:“您是医生,您应该告诉我病因。”这种话对医生作出正确的诊断没有什么好处。

医生和您讨论孩子的病史,也就是询问一些问题,对于医生诊断出孩子疼痛的原因非常重要。一些调查研究结果表明,在诊断疼痛的病因时,有80%可以通过询问病史获得,剩下的医生可以借助体检得到诊断,只有很小的一部分病人需要做进一步的检查,例如拍X光片等。

健康的孩子也会经历生长痛

生长痛是指孩子的膝关节周围或小腿前侧疼痛,这些部位没有任何外伤史,活动也正常,局部组织无红肿、压痛。检查之后,孩子患有其他疾病的可能性被排除了,即可以被认为是生长痛。生长痛这个名字容易令人误解,因为没有任何证据表明,这种疼痛是由正在生长的骨骼引起的。虽然专家们还不能确定疼痛的原因,但当孩子白天活动特别多时,这种疼痛确实更容易出现。不过,这并不意味着,您的孩子做了什么不适合的运动,或者需要减少活动量。

生长痛在3~5岁的孩子中非常普遍,等孩子到了8~12岁时,会再次出现。

孩子感到生长痛最常见的部位是腿,特别是大腿前部、膝盖后面和小腿肚,最常感觉到疼痛的时间是傍晚、晚上和刚睡着的前几个钟头。

完全健康的孩子也会经历生长痛,事实上,有25%~40%的孩子在某个时候都会遭遇生长痛。国外的一些研究人员发现有生长痛的孩子往往比那些没有经历过这种疼痛的孩子重。

生长痛是不好判断的。事实上,某些更为严重的问题有时会被误认为是生长痛,所以,如果您的孩子有原因不明的疼痛,一定要带他去看医生。

医生会给孩子做多项检查,以便确定疼痛是不是由其他问题引起的。比方说,腿部疼痛,可能会是得了不宁腿综合征,手脚的疼痛有时是某些严重问题的征兆,比如感染、骨折、肿瘤、白血病、少年类风湿关节炎或其他关节问题等。

有些症状能帮助医生诊断。生长痛通常只持续大约10~15分钟,并以相同的方式作用于身体的对称部位,不过,不一定是同时发生。这种疼痛通常感觉是在肌肉深层,而不是关节处。生长痛不会引起发烧、寒战、发红、肿胀、一瘸一拐或关节痛等。

如果您的孩子存在以下症状,可能预示着孩子有更为严重的问题,就应该及时去看医生了。

☉孩子是某一个特定的部位疼,而且非常厉害,以至于晚上疼醒。医生可能会给他拍一个片子,确定是否是骨头感染或肿瘤。

☉孩子除了腿疼,还发烧,但发烧的原因不明,没有出现像流感那样的症状。医生会让他验血,检查是否有感染。

☉孩子关节痛、活动困难,或者关节发红肿胀。医生会检查那个关节出了什么问题。

☉孩子的一侧屁股、大腿或膝盖很疼,或者把身体重量放在一边腿上有困难,或走路一瘸一拐的。医生可能会让孩子拍X光片,以便确定他的骨头没有问题。

☉白天的时候,孩子会持续疼痛几小时。这种情况,一定要带他去看医生。

虽然您不能防止生长痛,但您可以通过一些方法来缓解孩子的不适,如用电热毯或热水袋热敷、按摩身体、服用适当剂量的对乙酰氨基酚或布洛芬。一定不要给孩子吃阿司匹林,因为阿司匹林会导致一种罕见却可能致命的疾病--瑞氏综合征。

注意,如果孩子疼得厉害,一定要带他去看医生,以确保没有更为严重的问题存在。

您需要帮助您的孩子减轻痛苦

最重要的当然是帮助医生找到疼痛的原因,并给孩子进行有效的治疗。

有时候,可以用热敷或按摩来缓解疼痛,比如用一个装有热水的瓶子焐在疼痛的地方,或是轻轻地按摩疼痛的地方。用瓶子热敷时一定要注意安全,一是要塞紧瓶塞,另一点是瓶子里的水不能太烫,以免烫伤皮肤。大一点的孩子会告诉您哪一种方法比较有效。

所有的疼痛都可以用普通的止痛药来治疗,孩子常用的止痛药有对乙酰氨基酚和布洛芬等。我再次提醒您,千万别让您的孩子使用阿司匹林来镇痛。

除了使用药物,您还需要在平时培养孩子的生活行为习惯和调节饮食来帮助孩子减少病痛。

在饮食上,您应该注意以下几点:

首先,应保证孩子营养的全面、科学与合理。全面的营养对骨骼和身体发育有着重要的意义。

在保证营养的基础上,可给孩子适量多食谷物、新鲜水果和蔬菜。早餐是我们一天的能量基础,要保证量和质。可选择米饭、蛋类,面包、牛奶和少许汤汁和果汁。

其次注意不要偏食。高脂肪、甜食和碳酸饮料以及含有人工色素、添加剂、防腐剂等化学原料的食物,也应尽可能远离孩子。

常食一些坚果,如榛子、核桃等,对孩子的大脑、神经系统、骨骼、肌肉都有一定益处。可常食一些果蔬,如橙、苹果、香蕉、梨、萝卜、西红柿等富含维生素和纤维的食物。可适当多吃菠菜等含铁食物,可以使脊柱骨骼健康。选择这些新鲜食物远比罐装或冷冻食物有益得多。

除了合理饮食,您还需要培养孩子正确的生活习惯并带着您的孩子做适当的运动。

休闲时,不要让孩子半倚、半卧在沙发扶手及床靠背处读心爱的故事书、看电视及玩电脑游戏,这样会让颈部和肩背部疼痛,甚至引起头晕,头痛等诸多不适。

不要让孩子过久地坐在地板上娱乐,并尽量避免上肢前倾和腰部向前弯曲,尽可能减小脊柱的前曲弯度。

运动时,鼓励孩子做掷球运动,这样可以使全身协调性更好,尤其是脊柱的伸展性得到较好锻炼。

不要让孩子和父母们一起做锻炼,诸如晨炼、跑步,甚至一些长时间、长距离、高强度的运动。孩子的心肺、肌肉、骨骼并不能担负起如此的重负,除非是在专业教练指导下的专业运动。

婴幼儿,可多让他们完成爬行运动,而不是一味地把他们搂抱在怀中。

不宜让孩子在公园、广场的成人健身器械上锻炼身体。

不要让孩子做倒立,翻筋斗的运动。

不要让太小的孩子做仰卧起坐,俯卧撑等靠脊柱发力的运动。

  

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