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内科疾病及护理(2)

老人关怀与家庭护理 作者:史宝欣


关节发炎时,会变得不稳定,更容易受损伤。用力的时候,小关节如手指关节就更易出现变形。因此,在日常生活中,老年人应尽量利用较大和有力的关节,如提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,不只是用手指作支撑,应以手掌来支撑。

(2)避免关节长时间保持一个动作

如不要长时间站立,在适当时候坐下来休息。坐下时经常变换坐姿,转换双脚位置,舒展下肢筋骨,或起来走动一下。应避免手指长时间屈曲,如写字、编织、打字、修理,应不时停下来休息,舒展一下手指。

(3)避免关节长期处于变形位置

无论在睡眠、走路或坐下时,都要保持良好姿势。

(4)避免过度体力消耗

要注意减少工作和日常生活的体力消耗,如家里物品的放置应科学合理,轻便和不常用的物品放在高处,常用物品放在伸手可及的地方,笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序,尽量使用工具,以减少弯腰、爬高、蹲下等动作。搬物品时,可使用手推车,以节省体力。

2.日常生活中的关节保护

早期如能积极配合正规治疗,多数病人可保持较好的关节功能,生活能自理,并能参加工作。晚期如已出现某种残废时,关节功能会受到明显影响。

病人日常生活活动训练的目的是为了使病残者无论在家庭或社会,都能够不依赖他人而独立生活。对肢体有不同程度残废的老年人,以下细节应需特别注意:

1)起床有困难时,可用绳梯帮助;

2)洗澡洗不到背部时,可用长柄刷;手拿不稳肥皂时,可改用沐浴液;如拿浴巾有困难时,可在浴巾两端缝上提手,套在手上;

3)如厕时坐厕两旁墙壁上可安装扶手以帮助起身;

4)穿衣时可用辅助器具帮助穿衣、穿袜、穿鞋;

5)用餐时,勺匙柄可加粗,以便使用;

6)洗漱用长柄式水龙头;避免用手指用力洗头,应使用洗头刷;避免用手指挤牙膏,应使用手掌挤压;

7)取物时避免手指用力使用衣夹、指甲钳、喷雾剂;避免用一两个手指拉抽屉;避免用手指提起水壶;

8)开门时使用粗大的钥匙有利于保护手指关节,所以尽量配备粗大钥匙开门。

3.运动疗法

在病情许可情况下,可以适度进行运动。运动的优点是可以改善血液循环及代谢,增强体质与毅力,利于改善和恢复关节的运动功能,预防关节骨质疏松和肌肉萎缩,减少关节强直与畸形。正确处理方法是急性发作期以休息为主,加强营养,使肿胀关节处于功能位制动。炎症静止期则应进行功能锻炼。可做一些关节负重小或不负重的活动(如仰卧在床上做髋关节、膝关节、踝关节的屈曲运动),还可以辅以理疗。需要提醒的是,每日活动量应由小到大,活动时间逐渐增加,循序渐进。关节活动操简单易行,可于起床后和睡前进行,每个动作至少做10次。

(1)颈部运动

放松颈部,头向前后运动;慢慢向左右转动;头向两侧屈,耳朵尽量贴向肩部。

(2)肩部运动

向前后、左右、上下各方向活动肩关节,做圆形运动;双手握在一起放在头后,双肘尽量向后拉。

(3)手腕运动

手腕上下、左右活动。

(4)手指运动

手指分开、并拢,手指屈曲、伸直;拇指与其他手指一个一个地对指。

(5)下肢运动

分别活动髋关节、膝关节、踝关节、脚趾关节,方法与上类似。

4.饮食护理

由于本病处于长期的慢性消耗中,因此要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,保持良好的色香味,尽可能提高病人食欲。也可以增加餐饮量或次数,以供给足够的热量,从而使病人饮食中的营养及能量能满足机体的需要。动物内脏、海鲜、咖喱、辣椒等高脂肪、高嘌呤、碱性、刺激性强的食品不宜过多摄入。


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