王女士最近经常感到下身奇痒难熬，坐立不宁，寝食难安。去医院检查后才知道自己得了阴道炎。王女士用药几天后瘙痒症状明显改善，以为已经痊愈就停药了，可是没过几天，阴道炎再次复发

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎症，是女性的常见疾病。临床中像王女士这样，治治停停、久治不愈的阴道炎患者不在少数。

1 什么是阴道炎

总体说来，女性阴道黏膜及黏膜下结缔组织出现的炎症，统称为阴道炎。阴道炎的种类较多，有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎及细菌性阴道炎。

阴道炎是女性常见疾病。正常健康的妇女，由于阴道的组织解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有天然的防御功能。当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症的发生。

在临床上，阴道炎以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特征，常见性交痛。当感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。

幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少，阴道酸碱度（PH值）高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女更易感染。

2 什么是霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎顾名思义，是由霉菌感染引起的阴道炎症。霉菌性阴道炎几乎可见于任何年龄段的女性，服用避孕药物的育龄期女性发病率较高，但绝经以后使用激素替代治疗的老年女性亦常见。患者表现为白带增多，外阴及阴道瘙痒、有灼热感，甚至出现小便不适或合并泌尿系感染。妇科检查外阴周围多有红肿，可伴有湿疹样的水泡或糜烂，甚至会延及会阴、肛门周围、大腿内侧。阴道口可见大量块状白色分泌物附着，呈豆渣状。严重者可发生外阴溃疡、局部淋巴结肿大。

霉菌有许多类型，阴道感染的霉菌约80%以上由白色念珠菌引起，因此霉菌性阴道炎也称作念珠菌性阴道炎或阴道念珠菌病。白色念珠菌呈椭圆形，有假菌丝及芽生的孢子，呈分枝状或链状。念珠菌通常是一种腐物寄生菌，可广泛生活在人体的皮肤、黏膜、消化道、口鼻以及其他脏器中，并经常存在于阴道中而无明显症状。有研究表明，在白带较多的女性中，大约有10%的非孕妇女和30%的孕妇阴道内寄生霉菌。

正常情况下，阴道保持在一个相对弱酸性的环境，菌群平衡。当机体出现变化，阴道糖原增加、酸度上升时，便可成为霉菌性阴道炎发病的诱因。长期使用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可因阴道环境的变化，造成阴道内微生物间相互平衡制约关系的失衡，阴道抗感染能力下降，霉菌感染的机会便大大增加；维生素缺乏，性传播疾病，其他系统的消耗性疾病，均可造成白色念珠菌繁殖几率增加；妊娠期女性因阴道环境的变化和尿糖的增加而导致念珠菌感染。

长期反复感染霉菌性阴道炎的患者，可能因感染范围的扩大继而出现宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎和盆腔炎等；也可能会因阴道环境的变化导致受精失败而造成不孕。感染霉菌的孕妇，如果得不到及时治疗，霉菌上行感染到胎膜，胎儿将引起早产，或出现胎儿皮肤、口腔甚至肺部的霉菌感染。

3 什么是滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎也是女性常见的阴道炎症，由阴道毛滴虫感染引起。临床上以白带异常增多、呈黄色或黄绿色，质稀似泡沫状，有腥臭味，外阴及阴道瘙痒为主要症状表现。滴虫性阴道炎严重者，可合并尿频、尿痛甚至血尿等严重泌尿生殖道感染症状。任何年龄段的妇女都有可能被感染滴虫性阴道炎，尤其是那些阴道酸碱度失常、机体免疫力下降的女性则感染几率更高。滴虫性阴道炎的传染途径较为单一。即直接接触了带虫者，或间接接触了被污染的带虫物体。

根据患者症状及局部体征，结合阴道分泌物检查，一旦在显微镜下见到活动的滴虫即可确诊为滴虫性阴道炎。

感染滴虫性阴道炎后，一般不能自愈，需要采取积极的针对性治疗。