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五、阴道炎症找对症(2)

女人无痛一身轻 作者:首都医科大学附属北京中医医院


口服药物配合阴道局部上药的方式,是治疗滴虫性阴道炎的一般方法。但因滴虫性阴道炎可以通过性生活方式传播,故性伴侣也应同时口服药物治疗,避免交叉感染。

4 什么是老年性阴道炎

老年性阴道炎主要是由于女性卵巢功能衰退,体内雌激素水平逐渐下降、继而缺乏,阴道黏膜萎缩,血运减少,导致阴道抵抗力降低而发生的。而阴道上皮细胞内糖原含量的降低,导致阴道内酸碱度(PH值)呈碱性,失去了弱酸的抑菌能力,亦是细菌容易侵入繁殖引发阴道炎症的原因。此外,个人卫生习惯不良,饮食的不均衡,维生素B的缺乏以及精神情志等因素,都可能与老年性阴道炎的发病相关。

老年性阴道炎的常见症状为:阴道分泌物增多,质地稀薄,多呈淡黄色,严重者可有血性带下,伴有异味。会阴部及阴道口有明显瘙痒、灼烧,伴有尿频、尿急、尿痛,甚至小便失禁等。严重者也可出现糜烂或溃疡、部分黏膜或皮肤的黏连,进而造成阴道口、尿道口的狭窄。如果有炎性分泌物流出不畅而蓄积,还可能形成阴道脓肿或宫腔积脓。

如果及时诊断并经积极治疗,老年性阴道炎是可以很快缓解的。

5 什么是细菌性阴道炎

细菌性阴道炎(BV)是生育年龄女性非常常见的阴道炎症性疾病。有报道称,细菌性阴道炎在我国健康妇女中的发病率为20%左右;在因阴道分泌物异常到医院就诊的患者中则高达40%以上;有12%的孕妇发生细菌性阴道炎感染。

细菌性阴道炎是由于阴道正常的菌群(其中包括乳酸杆菌)被阴道内的加德纳菌、厌氧菌、人型支原体等构成的混合菌群所取代,造成阴道内原有的正常菌群平衡被破坏,出现菌群失调而引起的疾病。

细菌性阴道炎的主要表现为阴道分泌物异常增多并伴有腥臭味,可伴有外阴瘙痒、腰腹不适等症状。长期的炎症刺激可能会进一步发展而导致宫颈炎、子宫体炎以及盆腔炎等疾病。妊娠妇女患细菌性阴道炎,还可能造成一系列妊娠并发症,如绒毛膜羊膜炎,甚至早产。

值得注意的是,有相当一部分细菌性阴道炎患者并无明显的临床症状,仅在体检或其他常规检查中才发现问题。细菌性阴道炎的诊断主要依据为阴道分泌物检查,一般具备以下四项中的三项即可确诊:

阴道存在均质稀薄异常增多的分泌物;

阴道分泌物的PH值>4 5;

胺试验阳性,即将10%的氢氧化钾 1~2滴加到阴道分泌物与盐水的混匀液中,会因产生胺而释放出鱼腥样臭味;

线索细胞阳性。将阴道分泌物与盐水混匀后,可在显微镜下看到阴道上皮细胞表面附有大量微粒状阴道细菌(主要是加德纳菌),使细胞边界变得模糊不清,呈现颗粒状的外观,称之为线索细胞。

随着医学科技的不断发展,一些新的细菌性阴道炎检验方法亦不断出现。比如检测阴道分泌物中的特异性标志酶,其敏感性和特异性均超过90%,是一种特异的实验室诊断方法,具有操作简便、快速、低价等特点。

由于细菌性阴道炎是以阴道正常菌群遭到破坏、生态环境紊乱为发病机理,故针对细菌性阴道炎的治疗,亦主要针对与细菌性阴道炎相关混杂微生物的过度生长,以及乳酸杆菌的减少,或通过全身系统治疗,或通过阴道局部治疗而达到杀灭致病菌,加强产生H2O2乳酸杆菌的优势,从而达到恢复正常阴道生态环境的目的。细菌性阴道炎治疗期间,应避免性生活或使用避孕套,也不建议阴道冲洗治疗。局部治疗期间还应避免长时间的盆浴,以免感染加重。

虽然细菌性阴道炎不属于我国规定监测的性病范畴,但它在性病高危人群中具有较高的发病率,并可能增加艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎等性病的易感染性,故而应当引起患者和医生的高度重视。

6 产后哺乳期内并没有性生活,为什么也会出现妇科炎症产妇在产后哺乳期内,往往为了哺乳及产后恢复而大量进补。这时,一则产妇本身因生产导致气血不足,脾胃运化功


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