损，从而导致子宫肌肉挛缩，使痛经加重。临床上应用钙离子通道阻滞剂治疗原发性痛经，如尼卡地平，收效较好。但钙离子与原发性痛经的联系，还有待于进一步研究。镁离子也与子宫肌肉收缩有关。有研究认为，ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）经ATP水解酶释放出的能量是子宫肌肉收缩所需能量的直接来源，镁离子有活化ATP酶的作用。因而镁离子通过活化ATP酶而消耗ATP，可使子宫肌肉松弛，减轻疼痛；相反，镁离子不足可能是痛经的原因之一。

精神因素抑郁和焦虑是原发性痛经研究最多的两个情绪因素。痛经者抑郁和焦虑发生率及严重程度大于非痛经者。大量研究证据表明，抑郁和焦虑等情绪因素影响痛觉，使痛阈值降低。但情绪因素如何参与痛经的发生机制尚不明确。

其他因素吸烟、饮酒会增加原发性痛经的危险性。每天吸烟10～30支，痛经的危险性将显著高于每天吸烟少于10支或不吸烟者。原发性痛经可能还与遗传有一定关系，母亲痛经者，女儿痛经的发生率较高，反之亦然。经济收入低也是原发性痛经的高危因素。

4 引起继发性痛经的原因是什么

继发性痛经并不是某种临床疾病，是多种盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔瘀血综合征、宫内节育器、处女膜闭锁、阴道横膈等，多发生于月经初潮数年后，以育龄期女性多见。

子宫内膜异位症、子宫腺肌症致痛经痛经是子宫内膜异位症及子宫腺肌症常见而突出的症状。患者以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，月经前、月经时及月经后均可发生。疼痛常随着月经周期而加重，重者难忍、需卧床休息或服用药物止痛。子宫内膜异位症的发病高峰在30～40岁，子宫腺肌症则发生在40～50岁左右。月经前，由于雌激素水平不断升高，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，引发疼痛。如系子宫腺肌症（内在性子宫内膜异位症），更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。如异位组织无出血，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消失。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，可能因局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。临床上亦有子宫内膜异位显著而无痛经者，约占25％左右。

盆腔感染致痛经盆腔感染是引起痛经的重要原因之一。女性因产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期卫生不洁等原因，均可使病原体入侵而导致内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症发生。盆腔感染一旦发生，慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后、月经前后加重。

小贴士：警惕痛经可能掩盖的大毛病

经期的腰痛，可能是子宫后位或其他疾患所致。

经期发烧、下腹坠痛，可能是患了盆腔炎。

正常经血呈暗红色，如果经血颜色为淡茶褐色或气味发生变化,同时体温升高并伴有下腹痛，可能是患了子宫内膜炎。

痛经越来越重、持续时间越来越长，则可能患上子宫内膜异位症。