小王的妈妈每月总有几天心神不宁，因为不知什么时候就可能接到孩子老师打来的电话，说她家宝贝女儿的肚子又痛得厉害，让她来接

有些女孩子把每月一次月经称作“倒霉”，痛经让她们不寒而栗。

1 什么是痛经

女性经期前后或行经期间，出现以下腹部痉挛性疼痛为主，并伴有如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛等一组全身不适的症状，称为痛经。

痛经作为女性特有的病理现象，是广泛存在于临床的。据了解，在世界范围内，大约有80%的女性有不同程度的痛经。在我国，一项针对29个省市女性调查的结果表明，痛经的发生率约为33 19%，19岁未产女性中痛经者达72 4%，重度痛经者可达15 4%。

2 什么是原发性痛经？什么是继发性痛经

痛经有原发性痛经和继发性痛经之分。原发性痛经指月经前后虽有痛经症状出现，但生殖器官无明显器质性病变者，常见于青春期女性，大约50%的青春期女性月经前后伴有此症。

继发性痛经多发生于月经来潮三年之后，大部分在20～28岁以后开始出现。其原因多与生殖器官的器质性病变有关，如子宫内膜异位、卵巢囊肿、盆腔感染或子宫肌瘤等。资料表明，痛经者中，继发性痛经可达60%以上。

同是痛经，由于原发性痛经与继发性痛经的发病机理完全不同，其疼痛特点与诊断便有所不同。

原发性痛经痛症开始出现的时间、类型及特征，有以下特点：

（1）痛经往往发生在月经初潮后1～2年内；

（2）疼痛在月经来潮时，或此之前数小时开始，持续时间不超过48～72小时；

（3）疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；

（4）腹部检查及妇科检查无明显阳性体征，B超检查无异常。

继发性痛经的痛症则与多种盆腔器质性病变，如子宫内膜异位、子宫腺肌症、卵巢囊肿、盆腔感染或宫颈狭窄有关。其痛症的发病特点为：

（1）多发生于月经来潮三年之后，大部分在20～28岁以后出现；

（2）存在盆腔炎症反复发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不孕等病史；

（3）经双合诊及三合诊，可发现导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等。

如果是子宫内膜异位症、子宫腺肌症、急慢性盆腔炎或术后宫腔粘连等引起的继发性痛经，常合并经量异常、不孕等，并有疼痛进行性加重的倾向，多见于育龄期妇女。

3 为什么会有原发性痛经

原发性痛经的病因目前尚不明确。一般认为，原发性痛经是一种临床疾病，多与子宫因素、内分泌因素、神经与神经递质因素、钙离子超载与镁离子不足因素、精神因素等有关，一般于月经初潮6～12个月后发生，多能在生育后缓解。

子宫因素子宫颈管狭窄或子宫极度前屈或后屈，经血流出受阻，子宫肌肉活动增强导致子宫张力增加和过度痉挛性收缩，使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。

内分泌因素前列腺素合成和释放增加，抑制子宫收缩，并使子宫颈松弛，或刺激子宫肌肉，引起收缩，使子宫张力升高，引起疼痛；血管加压素引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，子宫血流减少而引发疼痛；催产素升高，直接作用于子宫肌细胞，引起子宫收缩，同时刺激内膜细胞释放前列腺素，与原发性痛经的发病有关； 内啡肽水平过低等都是导致痛经的原因。

神经与神经递质有研究证实，通过腹腔镜行骶前交感神经切除术治疗原发性痛经，效果良好。其原理是切断了来自于子宫颈、子宫及输卵管近端向脊柱的神经传导。此研究进一步证实了神经与神经传递在原发性痛经中的作用。

钙离子超载、镁离子不足现代研究发现，缺血再灌注损伤的一个重要原因是细胞内钙离子超载。平滑肌收缩需要钙离子参与。痛经时，子宫发生缺血再灌注损伤，使钙离子大量进入细胞内，细胞内钙离子超载引起细胞的能量耗竭、细胞膜受