第十一节 眼睑浮肿

【信号表现】眼睑浮肿是指眼睑部皮肤发生液体积聚。眼睑发生浮肿后，会引眼皮不能自由伸缩而出现眨眼困难，用手指压，会有水分移动，形成凹陷。

【疾病指征】眼睑浮肿有生理性和病理性两种。

1生理性的眼睑浮肿又称为非病理性眼睑浮肿。多发生在健康人身上，原因多是晚上睡眠时枕头过低，影响面部血液回流；夜间睡眠不足或睡眠时间过长。非病理性眼睑浮肿可分为特发性浮肿和经前期浮肿。

（1）特发性浮肿：有些20～40岁的女性，早晨起床后，眼睑及面部常出现轻度特发性浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感，随着活动，逐渐减轻消退，与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。

（2）经前期浮肿：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度经前期浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状；月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。

2病理性的眼睑浮肿又分为炎症性和非炎症性两种。前者常伴有红、热、痛等症状，常见于麦粒肿、丹毒、虫蜇伤、急性泪囊炎、眶骨膜炎等；后者是由局部和全身疾病原因引起的，如过敏性疾病，急、慢性肾炎，妇女月经期，心脏病，甲状腺功能低下，贫血，特发性神经血管性眼睑水肿。有时面部其他部位的过敏性皮肤发疹也会波及眼睑，如果过敏症状没有得到很好的治疗，由它造成的暂时性浮肿就可能变为永久性的，因为每一次过敏反应造成的眼睑浮肿都会使组织纤维的破坏加重；浮肿及过敏症状愈多，眼睑就会变得更浮肿或松弛；有敏感性肌肤的人，由于皮肤发疹刺激到眼皮而引发眼睑皮炎，也可能是你的手摸到一些让你过敏的东西（如甲醛等）而后你的手又碰到眼睑引起的。

如果是糖尿病病人，就不能对眼睑浮肿大意了，因为这可能是糖尿病性肾病的危险信号。糖尿病病人出现眼睑或下肢浮肿时，首先要考虑糖尿病性肾病的可能。无论是哪型糖尿病，糖尿病性肾病的发生率均随着病程的延长而增加，病程超过25年，糖尿病性肾病的发生率将达到50%左右。糖尿病性肾病引起的浮肿首先是双下肢肿，其次是眼睑和面部浮肿，最后发展到全身浮肿。

眼睑肿胀对于青少年来讲也可能是个危险信号。急性肾炎是青少年中比较常见的疾病，如治疗不及时或治疗不当，易转变为慢性肾炎，之后可发展为肾功能不全、尿毒症和肾功能衰竭。有相当一部分慢性肾炎就是由于未能及早发现急性肾炎的早期症状，延误治疗所造成的。部分急性肾炎病人发病前有一个感染阶段，发展下去即有可能影响到肾脏，导致排尿减少而浮肿，而浮肿最早出现的部位就是眼睑，尤以清晨起床时最为明显。

【医护指导】若是病理性眼睑浮肿，应及时到医院进行治疗；对于生理性的眼睑浮肿，不能仅仅依赖护理方法消除，良好的生活习惯也能促进眼部的淋巴循环，有效减轻眼部的浮肿。

另外，将喝过的茶包趁温热时拎出，敷在眼部15分钟。然后涂上眼霜，从眼角向眼尾方向稍稍按摩，可消除眼部浮肿。将经过冷藏的盐水取出，用化妆棉充分蘸取，然后敷于双眼上，也可使眼部浮肿减轻。这是因为冰盐水有极佳的收缩作用。

第十二节    眼球突出

【信号表现】眼球突出或眼球内陷是指眼球在眶内的位置异常，应与某些眼球过大或过小所致者相区别。眼球突出可用眼球突出计测量。我国正常人眼球突出度为12～14毫米，两眼相差一般为05～2毫米，如果差数过大，即为病态。双眼骨性眶外缘之间距称为眶距，正常者平均为95毫米。

【疾病指征】

1眼眶肿瘤包括原发性眶内肿瘤和继发于其他部位的转移瘤，是引起单侧眼球突出最常见的原因。

2眼眶炎症如炎性假瘤、甲状腺相关性眼病，是引起双侧眼球突出最常见的疾病。

3眶内血管畸形包括动静脉交通、静脉曲张、动脉瘤。这些疾病致眼球突出的特点是呈间歇性或搏动性，即有时呈突出状，有时又正常。

4假性眼球突出是由于眼球眼眶体积比例失调和两眼球、眼眶不对称引起的，常见以下情况。

（1）眼眶容积小：眼球大小正常，而眼眶由于发育、外伤或手术致容积变小而比例失调。

（2）眼球体积增大：如高度近视、水肿等，特别是发生在一侧者，眼球突度差值可大于2毫米。

（3）眼外肌松弛：常因眼运动神经麻痹或眼外肌过度后提引起。另外，眼睑回缩或面神经麻痹等睑裂不对称，也可造成眼球突出假象。

【医护指导】发生眼球突出后，首先应进行全身系统检查，排除全身疾病所致的眼球突出，同时做B超、CT、磁共振等影像学的进一步检查，明确诊断。若是炎性眼球突出，要给予局部及全身的抗生素治疗使炎症消退；局部肿物致眼球突出明显、视力受影响时，可考虑手术治疗，如血管性眼球突出做血管栓塞治疗可取得较好的效果，内分泌性突眼可口服药物全身治疗甲状腺功能亢进等。总之，对眼球突出的治疗要有针对性，从根本上去除病因，才能缓解眼球突出症状。

日常生活中，应注意用眼卫生，多吃含维生素A的食物（如胡萝卜）。