第十三节 眼屎

【信号表现】眼角上，特别是内眼角经常出现大量黏膜性分泌物，即为眼屎。

【疾病指征】

1泪囊炎是由于排泄泪液的泪道、鼻泪管被堵塞引起的，多发生于足月新生儿。由于新生儿鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌积聚在位于内眼角皮肤下的泪囊里，从而继发感染。有2％～4％的足月新生儿有这种残膜存在，大多数可在4～6周内自行萎缩。病儿平日泪水增多，下眼睑缘上由泪液形成的泪河增宽，内眼角处皮肤隆起小包块，挤压出液体后，包块可暂时消失。若继发细菌感染，在眼角处经常出现黄白色分泌物，挤压隆起处可有黄白色脓性分泌物溢出。

2结膜炎结膜有分泌功能，能分泌黏性物质，对眼球有湿润作用。当眼睛有疾患时，结膜因炎症刺激所分泌的黏性物质增加，并与病原菌、泪液以及因炎症所致的渗出细胞等混合在一起，会引起黏膜分泌物的增加。

【医护指导】

（1）对于泪囊炎，由鼻根往鼻头方向按摩泪囊及鼻泪管，增大管道内的压力，促使残膜穿破。合并细菌感染时，给予抗感染治疗。经多次按摩和保守治疗无效时，可在抗感染治疗后，用探针进行探通术。

（2）对于结膜炎，局部滴抗生素眼药水和涂眼膏可改善症状，结膜冲洗有助于炎症消退。滴眼药水前，应清除眼部的分泌物。如果兼有大便干燥、小便赤黄、舌苔厚腻等症状，可以配合清热泻火、消食导滞的中药治疗。多喝水，并注意观察消化功能；同时，应保持营养均衡，避免食用过于辛燥和肥腻的食品。

第十四节  鼻涕异常

【信号表现】鼻涕的异常一般表现为鼻涕的异常增多或减少，有时也体现在鼻涕的颜色上，如血红色鼻涕、黄水样鼻涕、黄脓性鼻涕、黄绿色鼻涕、白黏液鼻涕、豆渣样鼻涕、清水样鼻涕等，同时可能伴有鼻塞、咳嗽、打喷嚏、发热、咽干、咽痒、咽痛、头痛等症状。

【疾病指征】

1常见疾病鼻涕异常表现

（1）感冒：在感冒初期多为清水样或者黏液性鼻涕，感冒后期可以出现脓性鼻涕，同时伴有咽干、咽痒、咽痛或有灼热感。发病的同时或数小时后出现打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，有的病人还出现味觉迟钝或流眼泪、声音嘶哑、呼吸不畅及轻微的咳嗽症状，有的病人还会有身体酸痛、头疼等不舒服的感觉。

（2）过敏性鼻炎：为流清水样鼻涕，量较多，伴有打喷嚏、鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎病人尤其是小儿，可伴有哮喘。

（3）干燥性鼻炎：在气候干燥的冬、春季，高温作业和在有大量粉尘环境中工作的人，再加上吸烟、饮酒等不良生活习性，抵抗力减弱，会出现鼻腔黏膜干燥不适，分泌物相当少，一般不流鼻涕。由于鼻内干燥有痒感，常挖鼻孔，有时鼻涕中带血丝。这时可能就患有干燥性鼻炎。

（4）萎缩性鼻炎：如果流出的鼻涕为黄绿色，则是萎缩性鼻炎征象。多见于20～30岁女性。表现为鼻咽干燥，黏液腺分泌减少，分泌物不易排出，鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存，形成脓痂，阻塞鼻道，造成鼻塞及嗅觉减退明显，常伴有头痛和鼻出血。鼻内常擤出黄绿色鼻涕或鼻痂，同时还伴有令人难闻的臭味。

（5）慢性鼻窦炎：多为脓性黏液分泌物，双侧或单侧，伴有鼻塞、头昏、记忆力下降等症状。单侧的鼻窦炎要考虑牙源性鼻窦炎。

2鼻涕异常的常见症状

（1）鼻涕带血：是鼻癌最常见的症状。当癌组织较小，仅局限在鼻腔或鼻窦内时，这个症状是唯一的“报警”信号，而且往往出血不多，有时只是涕中带血，所以常不被病人重视。因此要特别注意，尤其是40岁以上的中年人，如有这个症状，不妨请医生查一下。

（2）白黏液鼻涕：常见于慢性鼻炎。本病主要表现是鼻塞和鼻流涕增多。鼻塞多为两侧间歇性或左右交替发生，有时为持续性；平卧时加重，侧卧时下侧较重。鼻塞严重时，可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏头胀、咽部干痛等症状。

（3）豆渣样鼻涕：鼻涕呈白色，可见于干燥性鼻炎，并常伴有一种奇臭味。

（4）清水样鼻涕：鼻涕稀薄透明如清水，多见于风寒感冒或急性鼻炎早期和过敏性鼻炎发作期的病人。头颅外伤或鼻部手术后也可出现清水样鼻涕。如清水样鼻涕以均匀速度滴出时，要想到有脑脊液鼻漏的可能性。

【医护指导】鼻涕异常，最常见的是由感冒引起的。对付感冒没有什么特效药，只有静静地卧床休息，并增加有利于免疫力增强的食物及营养补充，让身体的免疫系统与病毒展开大战。多休息有利于保存、复原体力，也可避免一些并发症，如支气管炎和肺炎。充足的休息和均衡的营养是治疗感冒的最佳途径，一般一周感冒就会痊愈。如果刚感冒就立刻增加维生素C的摄入，一般当天就有可能恢复。如果开始的用量不足，令身体不能及时驱除细菌或病毒，而给细菌或病毒足够的繁殖时间，那么就需要较长的时间修复。实际上，黏膜细胞的新陈代谢过程就需要一周，这一周的时间更多的意义是用于修复那些为了对抗病毒和细菌的伤害而消耗损伤的黏膜细胞。感冒发热虽不能吹风，但也不能门窗紧闭，否则室内的空气不能流通，会使感冒病毒大量繁殖。温和的运动可改善血液循环，帮助免疫系统循环，如可在室内轻跳弹簧垫15分钟，或快速走30分钟。但需要节制激烈的运动，以免体力耗尽。洗个热乎乎的蒸汽浴有助于疏通鼻塞。或煮沸一壶水，用大毛巾罩在头顶上，吸入热蒸汽直到冷却，如此可滋润干燥的喉咙，以缓解咳嗽。

其他症状则要区别对待。例如出现黄绿色的鼻涕时，要用温生理盐水或一般温盐水冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药，若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出；常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液状石蜡、蜂蜜、鱼肝油等，可促使鼻黏膜充血，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味；亦可用链霉素液滴鼻，能抑制细菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长，使鼻腔黏膜润滑，软化痂皮，便于擤出。