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老年人停止服药要谨慎

高血压自我管理一本通 作者:杨佳


有些高血压患者因为长期服用降压药而产生了厌烦情绪,或者因为自觉血压控制得很好而不愿继续服用降压药,这种情绪要注意。

对于出现厌烦情绪的高血压患者,首先应该考虑一下患者有没有抑郁的可能性。并不是说拒绝服药就是患了抑郁症,但是毕竟长期服用降压药很有可能导致抑郁症的出现。当然,如果发现患者纯粹是因为厌烦了服用降压药,这时候就应该与患者进行彻底的交流和沟通,毕竟停药的风险是巨大的。即使是血压控制得很好,也不能自行停药,因为这可能会引起血压的急剧反弹,甚至高于治疗前的血压水平,并可能突发中风和心脏病。

老年人应该避免服用的降压药物

老年人首选的降压药(年轻人也是一样)是小剂量的苯噻嗪类利尿药。虽然从理论上说,这类降压药的缺点是会加重潜在的糖尿病危险。但在那些已患糖尿病的老年人中,仍是利大于害的。血管紧张素转化酶抑制剂也十分有效,除了四分之一的患者会干咳以外,不会引起其他严重的副作用。对于没有哮喘及心衰的病人来说,β受体阻滞剂也可以被安全使用。

对于老年人来说,应当尽量避免服用α受体阻滞剂,以及一些直接作用于大脑的药物:如甲基多巴和可乐定,因为会引起晕厥;对于那些长年服用降压药的老年人,则可以使用。

此外,甲基多巴通常会造成老年人的肝脏损害,甚至会出现严重的黄疸。老年人应尽量避免应用此药,即使患者多年一直服用,且未出现任何副作用,当他年龄超过60岁时,也最好换用其他危险性较小的药物。

另外,老年人还应该尽量避免会引起忧郁症的可乐定,但是对于那些从年轻时就应用此药且未见副作用的患者,年老时也可继续服用。


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