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第二章 早期预防功效大(2)

心脑血管病房治密码 作者:孟宪励


什么是“经济舱综合征”呢?要弄清楚其含义,先得说说什么是“经济舱”。所谓“经济舱”是与头等舱等高级豪华座舱相比较而言的,经济舱的特点是票价低、舱座多、乘客多、拥挤和活动空间少。“经济舱综合征”是坐这种舱座发生的疾病。

在狭窄的飞机座位上,长时间保持基本固定的姿势和缺乏活动,加上飞机机舱内湿度和气压低,乘客体内的水分容易丢失,特别是老年人多有血管硬化,血管腔变窄、血管内膜粗糙、血流不畅,以及血脂高(血液黏稠)等,这些综合因素,可能导致血栓形成。由于下肢远离心脏,血液回流速度较慢,血小板易破裂,故血栓易发生在下肢的深部静脉。

血栓形成后,一些血凝块可随静脉血液循环“流窜”,因静脉血管解剖的关系,血栓极易“窜”到肺动脉发生肺梗塞,如梗塞了大的肺动脉,可使肺组织断绝血供而发生猝死,是常见的血管急症之一。

怎样预防“经济舱综合征”呢?

主要措施有:

(1)患有动脉硬化的老年人或血脂高者,最好不要乘长程飞机,如一定要乘机应有人陪伴照顾。

(2)登机前应服2片(每片40毫克)肠溶阿司匹林,以防血液黏稠。

(3)在飞机上要适当多喝水或果汁,以稀释血液,但不要喝酒精饮料,以免脱水。

(4)在乘机飞行中,应至少每小时离开座位一次,在机舱过道上适当走动,或者在座位上伸伸手臂、蹬蹬腿脚,也可定时站立片刻,便于血液流通。

1/3脑中风与颈动脉病变有关有人说,中风发病在脑,祸根在颈部。南京鼓楼医院神经内科徐运主任说,这话很有道理。脑是一个特殊的需氧器官,心脏每分钟搏出约5000毫升血液,其中750~1000毫升供应脑,每侧颈内动脉每分钟通过约350毫升血液。当颈内动脉狭窄超过50%时,脑供血将受到严重影响,很有可能发生脑中风。专家研究发现,近1/3中风的发生与颈动脉的阻塞性病变,尤其是与颈动脉狭窄有关。

在该院神经内科门诊,大约有20%的病人查出有颈动脉病变,但在实际生活中很多人并不了解。有位62岁的老人,有高血压病史10多年,有段时间常感到头昏、双腿无力,到医院做CT检查发现有多发性腔隙性脑梗塞,医生判断他有颈动脉狭窄的可能,经检查发现其右颈内动脉狭窄95010,立即进行介入支架扩张,治疗后转危为安。令人后怕的是如果没有及时就诊、治疗,颈动脉狭窄将完全闭塞,必然发生脑血栓甚至大面积脑梗塞的恶果。

徐运主任指出,发生颈动脉狭窄的主要原因是高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化等,有这些高危因素的人一定要定期检查。由于目前还没有药物能够消除引起动脉狭窄的斑块,如果颈动脉已经狭窄,可通过支架植入的微创方法和手术切除的方法除去斑块。

老人出门带张急救卡专家在线刘伟国北京朝阳医院京西院区神经外科主任医院里经常会出现这样一幕:昏迷在路边的老人被路人送到医院后,医生因为和家属联系不上,不了解病人的具体情况和无法获得家属的签字同意,往往不能及时进行有效的急救措施。“患有高血压、冠心病的高危老人在独自出门时,除了带上必要的急救药品外,最好随身带一张‘救命卡’,也就是‘急救卡’。”

这个急救卡对于患有高血压、冠心病的高危老人来说,可以算是带有疾病特点的第二张“身份证”。急救卡上应该写明以下几个方面的内容:姓名、出生日期、病史、用药情况,以及家人联系电话。刘主任特别强调最好多留几个家人的手机号码,留住宅电话有时会出现没人接的情况。急救卡应该和急救药品一起放在外衣口袋里,这样老人在外出时,万一发生意外,路人不仅可以给其服用药物,还能及时通知家人。

此外,当老人发生昏迷等心脑意外时,无论是家属还是路人要做的除了拨打急救电话和给病人服药外,最关键的一点是防止病人发生窒息。老人突然发病晕倒时,倒在地上的姿态是各式各样的,有些人甚至会仰卧在地,这是很危险的,有可能导致窒息,特别是发病前呕吐过的老人。因此,旁人应该给老人摆一个安全的姿势.很简单的做法是,让老人侧身躺着,嘴朝下,这样可以让嘴里的呕吐物和分泌物自己流出来。

至于一些急救措施,刘主任不赞成大家做,因为很多老人都会同时患有高血压和冠心病等多种疾病,突然发病时,一般人很难辨别是发生了心肌梗塞,还是脑出血,盲目采取一些不专业的急救措施,有可能起到相反的作用,加重病情。

天气变冷心梗高发

专家在线

王振兴江苏省中医院心导管室主任、心内科副主任心内科曾接诊了一位急性心梗患者,这位患者平时无高血压、高血糖,血脂稍高了一些,也不肥胖,饮食生活习惯均无特殊,就是嗜好抽烟,最多时一天两包。两天前他出现腰部不适,以为是腰椎的老毛病犯了,并未在意。隔了一天突然出现胸部剧烈疼痛,并放射至背部,出冷汗,伴随剧烈牙痛,幸好家住得离医院近,被及时送到医院急诊,经紧急做心电图提示:急性下壁心梗,患者被梗阻的血管较粗,情况十分危急。医院及时为患者实施了冠状动脉支架成形术,患者的症状很快消失,病情趋于稳定。

该病人平时身体较好,但就是嗜烟,导致其诱发心梗。

香烟中的尼古丁可引起冠状动脉硬化,大量抽烟还会促使血管痉挛,加之天气变化,寒冷刺激,使机体交感神经系统兴奋性增高,促使血管收缩,心率加快,心脏工作负荷增大,耗氧增多,心肌就容易缺血缺氧,低温又使血小板容易凝聚,血液黏稠度增加,容易形成血栓,两种诱因导致抽烟者容易猝发心梗。


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