身体不适千万别开车◎案例某天上午，在杭州一条街道上，一辆黑色轿车在行驶中突然像醉汉似的歪歪扭扭。10多秒后轿车猛地偏向右侧，冲上人行道后才刹住。幸亏车速不快，行人及时躲避未伤人。

令人意想不到的是，驾车者有15年驾龄，（后又经测试证明他没有喝过酒），这究竟是怎么回事呢？

原来这名驾车的男子年近60岁，原来就患有心脏病，在早晨驾车上班途中突发心脏病，使车失去了控制。经检查证实，该男子有心绞痛、心律失常，医院进行及时抢救才转危为安。据该男子说，他出门时穿得单薄些，经寒风一吹就觉得身体不适，不久就感到有点胸闷、心慌。开车没多长时间，胸痛越来越厉害。

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屈百鸣浙江省人民医院心内科主任高血压、冠心病等心脑血管病人对寒冷比较敏感，血管遇冷收缩，加上其他因素，容易发生脑血管意外（中风）、心肌梗死。而开车时人高度紧张，又增加了不良刺激，使发病的几率进一步增加。因此特别提醒有心脑血管病的人，在冬季尤其是寒潮袭来强降温时，如有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心慌情况时，千万不要硬挺着驾车，应及时去医院，查明病因。

屈百鸣主任还指出，四五十岁以上者即使没有明确被诊断有心脑血管病，如出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、心慌情况时也应该警惕，不要驾车，因为其中有的人很可能已经得了病，只是没有到医院检查确诊，这样的人较之知晓自己病情者更危险。

心脏X综合征易伪装成心绞痛家住天津市和平区的张女士是一名中学教师。她常感劳累后胸闷、憋气，甚至胸痛，休息后好转，症状反复发作有5年多了。近两年来她曾在多家医院就诊，做心电图显示心肌缺血改变，运动负荷试验检查阳性，服用了多种抗心绞痛药物症状改善不明显。为此，张女士整日忧心忡忡，思想压力越来越大。

张女士来到天津中医药大学第一附属医院心内科就诊，经冠状动脉造影检查未见冠状动脉及其分支狭窄改变，被确诊为心脏X综合征，经采用“宽胸理气活血”法对患者进行中西医结合治疗近半个月，患者胸闷憋气消失，症状明显改善。

张女士这样的患者在临床中十分常见，患者有类似心绞痛样胸痛症状，而心功能无明显受损表现，冠脉造影未见冠状动脉及其分支狭窄改变。对这样的病人，进行冠脉造影检查十分必要，有助于明确诊断。像这样反复频发心绞痛，运动负荷试验阳性，而冠脉造影正常的心脏病，称之为心脏x综合征。近年来，随着冠心病诊断金标准——冠状动脉造影检查的广泛应用，发现患本病者并非少见。

尽管心脏x综合征的预后大都良好，一般不会进一步发展为心肌梗死或心源性猝死等严重不良后果，但心绞痛样胸痛症状常会给患者带来许多痛苦，甚至严重影响其正常工作和生活质量。胸痛发作时，运用常规抗心绞痛药物治疗效果不甚理想，患者对硝酸甘油、倍他乐克、心痛定等疗效不一。

国内众多研究显示，中医中药在防治心脏x综合征方面有一定的优势。

冬天多测几次血压对高血压患者来说，降压药是从不离手的，但到冬天，血压计也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2~3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。

和渝斌 北京军区总医院心肺血管病中心副主任冬天的寒冷刺激会使人体血管收缩，使血液循环阻力加大，血流速度减慢，引起血压升高。此时，最好养成每天定时测量血压、准确记录的习惯，这样既可掌握自己血压的变化状况，又能为医生诊断病情提供参考。如果感觉血压变化较大，要在医生指导下增减药量，切不可看到血压高就自行加大用药剂量。一般来说，血压波动在10毫米汞柱以内，属安全范围，不必调整用药。

在一天当中，血压随时都在变化，如何才能获得准确的结果？和医生建议，早晨五六点一般是血压的高峰期，因此早上醒来后第一件事就应监测自己的血压并做好记录，之后中午和晚上再测量一次，以比较同时间段的血压变化，做好防护措施。当然，每个人的血压变化规律不是完全一致的，要注意观察血压高的时间段。测量血压时，手臂应处于放松状态，切忌将衣袖捋至上臂，以免血压测量不准确。血压相对稳定者，一周只需测量2～3次，不用天天测量。

除做好血压监测外，高血压患者要多喝水，多吃蔬菜和水果；冬季清晨气温偏低，高血压病人不宜晨练，应选择较为暖和的天气进行体育锻炼，但注意量力而行，不要太剧烈。

心血管也会发神经症杜凤和北京天坛医院心内科主任刘大妈患了10年的“心绞痛”，后来在北京天坛医院一次就治好了。

“心绞痛”可是让刘大妈吃尽了苦头，虽然各种抗心绞痛的药物一顿不落地吃，但胸痛症状仍常常发作。住过好几次院，老毛病还是常犯，平时也不敢轻易活动，不管到哪儿都得随身揣瓶硝酸甘油，但吃药效果并不好。后来，“心绞痛”

更是明显加重，稍微活动就发作，而且心慌得厉害，有时甚至连做饭、收拾屋子等家务活都没法干。最后发作越来越频繁，发展到连续3个晚上都打“120”急救电话。

杜凤和主任医师了解病史后发现：刘大妈性格内向要强；以前在一家公司的财务部门工作，压力大，和同事之间关系紧张；家庭负担较重，丈夫常年出差，老人、小孩生活都得她料理；加上刘大妈的父亲之前因急性心肌梗死突然去世，导致她更是郁郁寡欢，担心自己也会因为病情恶化而导致心梗。

分析发现，刘大妈患的是一种叫“心血管神经症”的病，经过一段时间的心理治疗和药物治疗，刘大妈的病情得到了明显改善，胸痛再也没犯过。

杜风和主任医师指出：心血管神经症好发于中青年女性，尤其是更年期妇女，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征。可能与神经类型、环境因素和性格有关，属于功能性神经症的一种。以胸痛为主要表现的心血管神经症容易误诊为心绞痛，不仅增加了不必要的检查和治疗，而且加重了患者的焦虑与心理负担，从而使症状更为严重。本病所伴的胸痛多为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（数小时）的隐痛；患者常喜欢不时地吸一大口气或做叹息性呼吸；胸痛部位多在左乳下心尖部附近或经常变动；症状多在疲劳之后出现，而不是疲劳的当时；含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”；常伴有一心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。