目前药品收入是医院主要经费来源，有些医院的药品收入占医院总收入的60%以上。为此，一些医院谋求高利润，开大处方，导致病人负担沉重。

将医院药房以托管的形式交给医药公司经营，所有药品都由医药公司来配送，收益按比例分配给医院

家住石家庄市的陈女士因患急性阑尾炎住进一家大医院，住院12天花费15万元，其中各种抗生素费用就达8500多元。后来当医生的儿子发现，陈女士住院期间使用了很多高档抗生素，而以当时陈女士的情况来看，完全没必要使用；即使在有某些症状的时候，也可以用普通抗生素，如果这样至少可以少花一半的费用。

“为什么会有这样事情发生呢？其根本原因就在于几乎所有的医院都是‘以药养医’！”北京市某大医院的办公室负责人告诉记者，从全国情况来看，目前药品收入是医院主要经济来源，有些医院的药品收入比例高达医院总收入的60%，“如果医院药卖少了，可能就无法生存，医生的收入肯定也会减少。就是在这样的情况下，一些医生疯狂开药，为自己和医院谋求高利润。”

为了遏止“以药养医”导致的医生开大处方的现象，南京市雨花台区所有医疗机构推行了药房托管制度，全面实现了药房所有权和经营权分离。“患者明显感到吃药便宜了。”雨花台区卫生局局长钱颐这样告诉记者，药房托管就是将医院药房以托管的形式交给医药公司经营，所有药品都由医药公司来配，收益后按照协议中的比例由医药公司分配给医院一定的利益。

今年4月底，雨花台区首家实行医药托管试点医院的是铁心桥卫生院，从该医院几个月的运行情况来看，医药分离后，由于卫生院只负责看病开处方，医药公司负责卖药，药房药品的价格平均降低了20％，处方平均值由150元降到了80元。钱颐告诉记者，这就意味着，在雨花台区所有区属医院全部实行药房托管后，患者在该区医院就诊至少能减少20％的药费支出。因此他认为，药房托管是解决医药不分、以药养医问题的有效探索。

药房托管只是所有权与经营权分离，暂时斩断了一个隐性存在的“医药链”，而为了生存，医生、医药代表还要创造新的“链条”

“药房托管是解决医药分家一个很有益的尝试。”针对南京市药房托管的这一做法，中国医学科学院一位不愿意透露姓名的专家指出，药房托管的确能够在短时间内遏止“以药养医”的现象，但是从长远来看还是不行的。他说药房托管只是所有权与经营权分离，药房的所有权仍属医院，只是经营权、管理权等交给了托管单位。“正是有这样一个前提，医院和医药公司就存在很密切的利益关系。”

首先，药房托管后医院与托管单位之间还是存在利益分配的问题，因为，托管单位需按照双方约定的比例，将一部分经营利润上交铁心桥卫生院。“只要存在利益关系，无论是所有者还是经营者，都希望利润越多越好。因为双方都有利益在里面。”

其次，药房托管后医院与药房虽然在形式上分离了，医药代表不再直接与医生发生关系了，但是因为存在上述利益关系，且托管单位承担经营权后同样要追求利益最大化，所以，药品经营的问题仍然存在，只不过是利益链的组成有所改变，从“医药代表——医院——医生”转为“医药代表——医药公司——医生”。

这位专家说，药房托管之所以目前发挥了很大的作用，关键是暂时斩断了一个隐性存在的“医药链”，而那些医生，医药代表为了生存还要创造新的“链条”，一旦这个“链条”形成，那么药房托管马上就要成为“明日黄花”。

实行医药“收支两条线”，让医院药房分离出来，成为独立的法人经营机构，彻底实行分业管理

“解决以药养医的前提是必须增大财政对医院的投入。”北京大学卫生政策与管理系张拓红副教授说，目前医院的经济收入渠道主要有3条：财政投入、医疗服务收入和药品差价收入。而从现在的情况看药品收入占大头。因此控制医院药品费用，首先要解决的就是加大财政对医院的投入。