只要监管责任到位完全可以创造良好的就医环境

老同学已经回南方了，但是他的牢骚却让我琢磨了好几天，大学毕业后我也在卫生局干过几年，虽然也有类似困惑和无奈，但并没有他现在这样强烈。卫生行政部门集运动员与裁判员双重身份于一身，既要做好整个医药卫生行业的规划、总量控制和质量监督等工作，又要作为所有医院的“总院长”，处处维护医疗机构的利益，比如代表医院招标采购等。这种双重角色，难免使得他们抓工作一手硬一手软，对自己的下属医院护着、惯着，可是偏偏这些医院又不争气，不断地出卫生行政部门的洋相，引起群众和政府的不满。最近发生的哈尔滨和深圳“天价医药费事件”以及安徽宿州“眼球事件”，从表面看是一些医院“见利忘义”，深层次的原因是卫生行政部门双重身份导致监督缺失的必然。据《中国青年报》2005年12月31日报道，宿州市立医院的院长就兼着宿州市卫生局的副局长，“眼球事件”发生后虽然医院院长的职务被免了，可卫生局副局长的职务毫发无损，更荒唐的是这位责任人后来竟然以卫生局副局长的身份出现在事故处理现场，这既是官场的一则新的闹剧，更是运动员和裁判员身份不分的典型案例。

实行管办分离不仅在国外早已是惯例，在国内许多行业也已经这样做了，效果大家有目共睹。国有企业脱离各行业主管部门，统一由国有资产管理委员会管理就是一个很好的例子；如果说这个对象是企业还不足为凭，管理企业的模式管理事业单位不能完全照搬照抄，那么将出版社从新闻出版局（总署）分离出来，成立出版集团，就是事业单位管理体制变革的成功案例；如果有人还说医疗行业比图书出版管理更复杂，那么恰恰医疗行业本身这方面也有了不少探索，北京和上海不约而同地先行了一步，前者的海淀区将医院、图书馆、文化馆、博物馆等29个公共服务事业单位从卫生局和文化委两个政府部门中脱离出来，划归公共委管理，后者将20多家市级公立医院划归医院管理中心，两者形式虽然不尽相同，但在解决管办分离的问题上是完全一致的。

我们在策划“透视农民看病难”系列报道时，是将如何解决卫生行政部门既是运动员又是裁判员的问题列入选题计划的，可是记者的采访非常不顺利，方方面面的知情者都不肯谈。管办不分，地方的卫生局不肯接受采访多少还可以理解，毕竟是捅到了人家的痛处；医院闪烁其词也是情有可原，毕竟卫生局现在还是医院的婆婆。最奇怪的是在实行管办分离的地方，大家似乎也达成了只做不说的默契，一个个犹抱琵琶半遮面，这就耐人寻味了。有人分析可能是管办分离中各方面利益博弈还在进行，新的格局还不稳定，现在就谈成功，担心还为时过早。

其实，只要看准了的事，只要符合“三个有利于”的原则，只要能将卫生行政部门的监管责任真正落实到位，只要能给患者一个放心就医的医疗秩序和环境，完全可以大胆地试、大胆地闯，不必羞羞答答。

相关链接

上海申康医院发展中心正式挂牌

2005年9月9日，上海申康医院发展中心正式挂牌成立，标志着上海市市级公立医疗机构管办分离改革工作正式启动。申康医院发展中心受市国资委委托，承担投资建设市级公立医疗机构的职能，对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理，履行出资人职责，承担国有资产保值增效责任；同时,作为市政府的办医主体，申康医院发展中心将根据市政府的要求，坚持正确的办医方向，办好市级公立医疗机构，进一步提高市级医疗机构的整体水平，为患者提供质优价廉的医疗服务。

江苏省无锡市医院实现“管办分离”

2005年9月29日，无锡市医院管理中心挂牌成立。此次挂牌，标志着以政事分开、管办分离为主要内容的无锡卫生事业发展新格局初步形成。医院管理中心按照“政事分开，管办分离”的要求，代表市政府履行国有资产出资人职责，借鉴现代管理制度和法人治理结构，对所属的由政府出资办的医院进行管理，推行国有医院委托管理法人代表任期目标责任制。

医管中心和市卫生局是市政府领导下平行的建制，医管中心实行主任负责制，依法承担对全市医疗机构的行业监督职能，重点发展农村卫生和社区卫生服务，履行公共卫生管理，直接管理疾病控制、卫生监督、急救中心及中心血站等公共卫生机构的职能。

北京市海淀区医疗机构纳入公共服务委员会管理

2005年7月18日，北京市海淀区公共服务委员会成立，之后，北京市海淀区卫生局下属22家医疗机构的人、财、物，划归新成立的海淀区公共服务委员会管理。据介绍，新成立的公共委是区政府的特设机构，与其他政府职能部门是平行关系，但没有公共行政权力。

公共委将采取合同外包、招投标、民办公助等形式，与医院等事业单位建立契约式管理模式，逐步实现多元社会主体参与提供公共服务，加强对公共事业资源的整合，实现公共服务资源由部门内配置向全社会配置转变。

滑县县委书记黄道功评说“透视农民看病难”系列报道

本报推出的“透视农民看病难”系列报道，在国家级扶贫开发工作重点县河南省滑县引起了强烈反响，县委书记黄道功对此发表自己的看法。他说：“这组报道，组织得相当及时，我每期必看，并把‘透视农民看病难’系列报道的文章都收集了起来，供大家研究，打算对照报道中提出的问题，改进我们的工作。”

黄道功还告诉记者，为解决农民看病难，县委、县人民政府成立了新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，利用广播电视、宣传单、标语等形式，让农民群众明白相关政策。同时，开展农村药品市场专项整治行动，对新农合基金专户储存、专款专用，定期公布收支账目，确保基金公正、公开、有效地用在农民防病、治病上。民政部门还拨出救助资金，代缴农村五保户、军烈属和贫困家庭参合费用。